褥疮是什么样子的
褥疮通常表现为受压部位皮肤发红、水疱、溃疡或坏死，多见于长期卧床患者的骶尾部、足跟等骨突部位。褥疮可分为Ⅰ期红斑、Ⅱ期表皮破损、Ⅲ期真皮层缺失、Ⅳ期全层组织缺失等不同阶段，严重时可深达肌肉或骨骼。
1、红斑期
早期褥疮表现为局部皮肤出现边界清晰的红斑，指压后不褪色，可能伴有轻微疼痛或温度升高。此时皮肤尚未破损，属于可逆性损伤。需立即解除局部压力，每2小时翻身一次，使用减压垫保护皮肤，保持床单干燥清洁，避免摩擦和潮湿刺激。
2、水疱期
Ⅱ期褥疮可见表皮分离形成浆液性水疱或浅表溃疡，创面呈粉红色，基底湿润无坏死组织。需消毒后抽吸水疱液，保留疱皮作为生物敷料，外涂莫匹罗星软膏预防感染，配合水胶体敷料促进愈合。禁止按摩发红区域，防止表皮进一步剥脱。
3、溃疡期
Ⅲ期褥疮表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，创面可能覆盖黄色腐肉或黑色焦痂。需外科清创去除坏死组织，使用银离子敷料控制感染，藻酸盐敷料吸收渗液。严重者需静脉输注注射用头孢呋辛钠抗感染，必要时行负压引流治疗。
4、坏死期
Ⅳ期褥疮损伤深达肌肉、肌腱或骨骼，常伴恶臭分泌物和全身感染症状。需多学科联合治疗，彻底清创后采用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长，严重骨感染需注射用万古霉素治疗。大面积缺损可能需皮瓣移植修复，术后持续使用气垫床减压。
5、特殊表现
深部组织损伤型褥疮表面皮肤呈紫色或褐红色，触摸质地变硬，可能快速进展为深层溃疡。不可分期褥疮因创面完全被焦痂覆盖需先清创评估。这两种特殊类型需尽早介入治疗，定期使用褥疮愈合计分表评估进展，必要时行MRI检查明确深度。
预防褥疮需保持皮肤清洁干燥，每日检查骨突部位，使用高蛋白饮食和维生素C片增强抵抗力。卧床患者应使用交替充气床垫，每1-2小时更换体位，避免拖拽皮肤。已发生褥疮者需每日测量创面大小，记录渗出液性状，出现发热或脓性分泌物增多时立即就医。护理人员操作前后需规范洗手，接触创面需戴无菌手套，不同患者间严格消毒器械。
