先心病患儿术后如何护理

先心病患儿术后护理需重点关注伤口管理、感染预防、营养支持和活动指导等方面。护理措施主要有保持伤口清洁干燥、遵医嘱使用抗生素、提供高蛋白饮食、限制剧烈活动、定期复查随访。

1、伤口护理

术后需每日检查手术切口有无红肿渗液，使用无菌敷料覆盖。先天性心脏病患儿胸骨愈合需6-8周，期间避免压迫伤口。洗澡时用防水贴保护，出现发热或伤口渗液需立即就医。常见切口感染病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌，可遵医嘱使用头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾颗粒预防。

2、感染防控

术后半年内需加强呼吸道防护，避免接触麻疹、水痘等传染病患者。流感季节前接种疫苗，外出佩戴口罩。出现38℃以上发热伴寒战可能提示感染性心内膜炎，需紧急处理。预防性使用抗生素期间可能出现肠道菌群失调，可配合双歧杆菌三联活菌散调节。

3、营养支持

心脏术后患儿每日需摄入优质蛋白1.5-2g/kg，分5-6次少量进食。适宜选择鱼肉、蛋羹、豆腐等易消化蛋白，配合西蓝花、猕猴桃补充维生素C促进愈合。心功能不全患儿需限制钠盐摄入，避免腌制食品。喂养困难者可短期使用肠内营养粉补充能量。

4、活动管理

术后1月内避免跑跳、提重物等胸廓剧烈运动，3个月内禁止游泳。可进行散步、绘画等温和活动，监测活动后唇色是否发绀。复杂先心病术后可能残留心功能不全，活动耐量需通过心肺运动试验评估。家长应记录患儿日常活动时的心率变化。

5、随访监测

术后1周、1月、3月需复查心脏超声和心电图，观察人工材料是否移位。服用华法林钠片者需定期监测INR值。家长需学会测量脉搏氧饱和度，发现SpO2低于90%或心率异常增快应及时就诊。生长发育迟缓可能提示残余分流，需营养科联合干预。

先心病术后护理需要家长掌握基本生命体征监测技能，包括正确测量体温、心率和呼吸频率。保持室内空气流通但避免直吹冷风，冬季注意保暖防止呼吸道感染。饮食遵循由稀到稠、由少到多原则，术后1周内以流质为主。建立规律的作息时间表，保证充足睡眠有助于心脏功能恢复。所有护理操作前后均需规范洗手，避免交叉感染。定期记录患儿体重和身高变化，发现生长曲线偏离应及时联系主治医师调整治疗方案。