胆道感染用什么抗生素

胆道感染通常需根据病原体类型选择抗生素，常用药物有头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑、阿米卡星、美罗培南等。胆道感染多由细菌引起，需在医生指导下进行药敏试验后针对性用药。

1、头孢哌酮舒巴坦钠

头孢哌酮舒巴坦钠是β-内酰胺类复方制剂，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见胆道感染病原体有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，适用于中重度胆道感染。用药期间需监测肝功能，避免与含酒精药物同服。

2、左氧氟沙星

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对胆道常见致病菌如肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等具有广谱抗菌作用。其通过抑制细菌DNA旋转酶阻断复制，胆汁浓度较高。18岁以下患者及妊娠期禁用，可能引起肌腱炎等不良反应。

3、甲硝唑

甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著，常作为胆道混合感染的联合用药。该药可穿透脓肿壁杀灭脆弱拟杆菌等厌氧菌，与需氧菌抗生素联用可覆盖更广谱病原体。用药期间禁止饮酒，可能出现金属味觉等副作用。

4、阿米卡星

阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，对耐药革兰阴性杆菌如产ESBL肠杆菌有较好效果。需通过静脉给药，在胆汁中可达有效浓度。因其耳肾毒性明显，需严格监测血药浓度，疗程一般不超过10天。

5、美罗培南

美罗培南作为碳青霉烯类广谱抗生素，适用于重症胆道感染或耐药菌感染。对产AmpC酶或碳青霉烯酶阴性菌株有强效杀菌作用，需警惕二重感染风险。通常作为三线用药，需住院静脉输注。

胆道感染患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。急性期需卧床休息，发热时补充电解质溶液。治疗后定期复查腹部超声评估感染控制情况，出现黄疸加重或持续腹痛需及时复诊。所有抗生素均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或疗程。