胆管结石手术怎么做

胆管结石手术主要有腹腔镜胆总管探查取石术、开腹胆总管切开取石术、经内镜逆行胰胆管造影取石术等方式。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、腹腔镜胆总管探查取石术

腹腔镜胆总管探查取石术是在腹部打几个小孔，通过腹腔镜器械进入胆总管取出结石。这种方法创伤小、恢复快，适合胆总管结石数量较少且直径不大的患者。术后可能出现胆漏、出血等并发症，需要密切观察引流液性状。术后需禁食一段时间，逐步过渡到低脂饮食。

2、开腹胆总管切开取石术

开腹胆总管切开取石术是通过腹部切口直接暴露胆总管，切开取出结石。这种方法适用于结石较大、数量较多或合并胆管狭窄的情况。手术创伤较大，恢复时间较长，但能更彻底清除结石。术后需要放置T管引流，防止胆管狭窄。术后护理需注意切口愈合情况，避免感染。

3、经内镜逆行胰胆管造影取石术

经内镜逆行胰胆管造影取石术是通过口腔插入内镜，经十二指肠乳头进入胆管取出结石。这种方法不用开刀，适合高龄、体弱不能耐受手术的患者。可能出现胰腺炎、出血等并发症。术后需要禁食观察，逐步恢复饮食。这种方法对操作技术要求较高，结石清除率可能不如外科手术。

4、胆肠吻合术

胆肠吻合术是将胆管与肠道直接吻合，建立新的胆汁引流通道。这种方法适用于胆管下端狭窄或结石反复发作的患者。手术可以解除胆管梗阻，但改变了正常解剖结构，可能导致反流性胆管炎。术后需要长期随访，注意有无胆管炎发作。饮食上需避免油腻食物，少量多餐。

5、肝部分切除术

肝部分切除术是切除含有结石的病变肝段，适用于肝内胆管结石合并肝萎缩或肝脓肿的患者。手术范围较大，风险较高，但能彻底清除病灶。术后可能出现肝功能异常、腹腔感染等并发症。需要密切监测肝功能指标，给予保肝治疗。恢复期需高蛋白、高维生素饮食，促进肝细胞再生。

胆管结石手术后应注意饮食调理，以低脂、高蛋白、易消化食物为主，避免油腻、辛辣刺激性食物。术后早期应适当活动，促进胃肠功能恢复，但避免剧烈运动。定期复查腹部超声或CT，监测有无结石复发。如出现发热、腹痛、黄疸等症状应及时就医。保持良好生活习惯，控制体重，避免暴饮暴食，有助于预防胆管结石复发。