肝内胆管小结石严重吗

肝内胆管小结石是否严重需结合具体情况判断，多数情况下无明显症状时不严重，但若引发胆管梗阻或感染则可能较严重。肝内胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染、寄生虫感染等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、黄疸、发热等症状。

无明显症状的肝内胆管小结石通常无需特殊治疗，定期复查超声监测结石变化即可。这类结石多为胆固醇性结石，体积较小且未造成胆管狭窄或扩张，患者日常可能仅偶发轻微腹胀或消化不良。建议保持低脂饮食，避免过度劳累，每6-12个月进行肝胆超声检查。

当结石引发胆管炎或梗阻性黄疸时属于较严重情况。结石移动可能导致胆管机械性阻塞，胆汁排出受阻会诱发细菌感染，出现寒战高热、持续性绞痛、皮肤巩膜黄染等表现。血液检查可见白细胞计数升高，肝功能显示胆红素和转氨酶异常。此类情况需住院进行抗生素治疗，必要时行经皮肝穿刺胆道引流或内镜取石术。

长期存在的肝内胆管结石可能诱发胆汁性肝硬化或胆管癌等严重并发症。反复炎症刺激会导致胆管壁纤维化，肝实质逐渐被破坏形成肝硬化结节。若出现进行性消瘦、腹部包块、CA19-9显著升高等表现，需通过增强CT或MRCP排除恶性肿瘤可能。建议有症状患者尽早就医消化内科或肝胆外科，通过超声造影、ERCP等检查明确病情后制定个体化治疗方案。