原发性肝癌的症状

原发性肝癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现肝区疼痛、消瘦乏力、腹胀纳差、黄疸、发热等症状。肝癌症状主要与肿瘤生长位置、体积及是否转移相关，常见表现包括肝区持续性钝痛或胀痛、进行性体重下降、皮肤巩膜黄染、腹水形成、消化道出血等。肝癌高危人群如慢性乙肝病毒感染者需定期筛查甲胎蛋白和肝脏超声。

1、肝区疼痛

肝区疼痛是肝癌典型症状，多表现为右季肋部持续性钝痛或胀痛。疼痛可能与肿瘤迅速增长牵拉肝包膜有关，当肿瘤侵犯膈肌时可放射至右肩背部。肝癌破裂出血时会出现突发剧烈腹痛伴休克。对于慢性肝病患者新发肝区疼痛，需警惕肝癌可能，建议及时进行增强CT或MRI检查。临床常用止痛药物包括盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等，但需在医生指导下使用。

2、消瘦乏力

约半数肝癌患者会出现明显消瘦和乏力，可能与肿瘤消耗、食欲减退及代谢紊乱有关。患者体重在数月内可下降超过原体重的10%，常伴有肌肉萎缩和活动耐力下降。这种消耗状态与肿瘤释放的炎症因子干扰能量代谢相关。营养支持可选用肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，同时需积极治疗原发肿瘤。

3、消化道症状

腹胀、恶心、食欲减退等消化道症状在肝癌中较常见。肿瘤压迫门静脉会导致门脉高压，引起胃肠淤血和腹水形成。部分患者会出现顽固性呃逆，与膈肌受刺激有关。针对消化道症状可使用多潘立酮片、盐酸昂丹司琼注射液、复方甘草酸苷片等药物。出现大量腹水时需限制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺引流。

4、黄疸

黄疸多发生于肝癌晚期，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深和陶土样便。肝门区肿瘤压迫胆管或癌细胞广泛浸润肝脏时，会导致胆汁排泄障碍。梗阻性黄疸患者常伴有皮肤瘙痒，血液检查显示直接胆红素显著升高。临床可能使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物，严重梗阻需放置胆道支架。

5、发热

部分肝癌患者会出现37.5-39℃的中低度发热，多为肿瘤坏死释放致热原所致。这种癌性发热通常对抗生素治疗无效，但对非甾体抗炎药敏感。需注意与感染性发热鉴别，后者常伴有寒战和C反应蛋白升高。临床可能选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等控制发热，同时需进行血培养等感染筛查。

肝癌患者应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充乳清蛋白粉和维生素B族。避免摄入霉变食物，严格戒酒。可进行散步、太极等低强度运动，但避免腹部撞击。定期监测肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平，按时接受影像学复查。出现呕血、黑便、意识模糊等紧急情况需立即就医。合并肝硬化患者需注意预防食管胃底静脉破裂出血，睡眠保持头高位。