腰椎滑脱压迫神经的症状

腰椎滑脱压迫神经的症状主要有下肢放射性疼痛、间歇性跛行、感觉异常、肌力下降和大小便功能障碍。腰椎滑脱是指相邻腰椎椎体相对移位，当压迫神经根或马尾神经时，可引发一系列神经功能障碍表现。

1、下肢放射性疼痛

神经根受压后常出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部放射。疼痛在站立、行走或腰部后伸时加重，平卧休息可缓解。可能与椎间孔狭窄导致神经根机械性压迫有关，患者需避免负重活动，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。

2、间歇性跛行

表现为行走一段距离后出现下肢酸胀、麻木或疼痛，需蹲下休息片刻才能继续行走。这与神经根缺血及腰椎管容积动态变化有关，严重者需通过椎管减压术解除压迫。患者日常应控制体重，减少腰椎负荷，配合甲钴胺片营养神经治疗。

3、感觉异常

受压神经支配区域可能出现蚁走感、针刺感或麻木感，常见于小腿外侧及足背。神经传导功能受损时还会出现触觉减退，体检可发现相应皮节感觉障碍。急性期可短期使用泼尼松龙片减轻神经水肿，同时避免久坐久站。

4、肌力下降

L4/L5神经根受压可能导致足背伸无力，S1神经根受累则表现为足跖屈力弱。长期肌力减退会引发肌肉萎缩，需通过康复训练维持肌容积。临床常用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合腰椎牵引改善神经压迫。

5、大小便功能障碍

严重腰椎滑脱压迫马尾神经时，可能出现排尿无力、尿潴留或大便失禁等括约肌功能障碍，属于急症需立即手术干预。术前可临时留置导尿，术后需进行盆底肌功能训练，避免长期使用导尿管导致尿路感染。

腰椎滑脱患者应睡硬板床，避免弯腰提重物，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进钙吸收。若出现进行性肌力减退或二便异常，须立即就医评估手术指征，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。康复期可结合物理治疗如超短波、中频电刺激等改善局部血液循环。