做完心脏支架最怕什么

心脏支架术后最需警惕支架内再狭窄、支架内血栓形成、出血风险及心血管事件复发。主要风险因素包括过早停用抗血小板药物、血压血糖管理不当、吸烟酗酒、缺乏运动及高脂饮食。

支架内再狭窄多发生于术后3-12个月，与血管内皮过度增生相关。典型表现为活动后胸痛复发，需通过冠脉造影确诊。预防需严格遵医嘱联用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片，控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。支架内血栓形成是急症，常突发剧烈胸痛伴大汗，多因提前停用抗栓药物或抗血小板药物抵抗导致，需立即就医行急诊PCI。术后1年内双联抗血小板治疗期间，消化道出血风险增加，表现为黑便或呕血，使用雷贝拉唑钠肠溶片可降低风险。心血管事件复发与危险因素控制不佳有关，需监测血压维持在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白不超过7%。不健康生活方式会加速动脉粥样硬化进展，术后吸烟者再梗死风险较非吸烟者高两倍。

术后需建立长期随访计划，术后1个月、3个月、6个月及每年复查血脂、血糖、肝肾功能。每日坚持30分钟有氧运动如快走或游泳，但避免举重等憋气动作。饮食采用地中海模式，每日摄入蔬菜水果500克以上，限制钠盐至5克以下。出现胸痛持续15分钟不缓解、突发呼吸困难或晕厥时，须立即拨打急救电话。保持情绪稳定，焦虑抑郁可能诱发冠脉痉挛，必要时可进行心理评估干预。