脑出血后咳嗽咋回事

脑出血后咳嗽可能与颅内压增高刺激延髓咳嗽中枢、误吸性肺炎、呼吸道感染、神经源性肺水肿或药物副作用等因素有关。患者可能出现刺激性干咳、痰液增多、呼吸困难等症状，需结合影像学与实验室检查明确病因。

脑出血后咳嗽的常见原因包括颅内压升高直接刺激延髓咳嗽中枢，导致无痰干咳。若患者存在吞咽功能障碍，食物或分泌物误入气道可能引发吸入性肺炎，表现为发热、脓痰及肺部湿啰音。长期卧床导致的坠积性肺炎也会引起咳嗽咳痰，多伴有白细胞升高。部分患者因自主神经功能紊乱出现神经源性肺水肿，表现为粉红色泡沫痰和低氧血症。甘露醇等脱水药物的支气管刺激作用也可能诱发咳嗽。

少数情况下，脑干出血直接损伤咳嗽反射弧或气管插管机械刺激可导致顽固性咳嗽。若合并胃食管反流，卧位时胃酸刺激咽喉部也会引发呛咳。深静脉血栓引发的肺栓塞可能以突发剧烈咳嗽为首发症状，需通过D-二聚体检测排除。

脑出血患者咳嗽时应抬高床头30度防止误吸，定期翻身拍背促进排痰，使用加湿器保持呼吸道湿润。记录咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，避免自行服用镇咳药掩盖病情。若出现发热、血氧下降或痰中带血，需立即复查头颅CT和胸部X线。康复期可进行吞咽功能训练，进食时采用低头姿势，选择糊状食物降低呛咳风险。家属需注意患者意识状态变化，警惕咳嗽诱发的再出血。