前列腺癌的治疗原则

前列腺癌的治疗原则主要包括主动监测、手术治疗、放射治疗、内分泌治疗和化疗等。治疗方案需根据患者年龄、肿瘤分期、病理分级及全身状况综合制定。

1、主动监测

适用于极低危或低危局限性前列腺癌患者。通过定期检测前列腺特异性抗原水平、直肠指检及影像学检查评估病情进展。若发现肿瘤进展迹象，需及时转为其他治疗方式。该方式可避免过度治疗带来的副作用，适合预期寿命较短或合并严重基础疾病的老年患者。

2、手术治疗

根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的主要治疗手段，包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术。手术可完整切除前列腺及周围组织，适用于预期寿命超过10年且无远处转移的患者。术后可能出现尿失禁和勃起功能障碍等并发症，需配合康复训练。

3、放射治疗

包括外照射放疗和近距离放疗两种形式。外照射放疗适用于各期前列腺癌，常采用调强放疗技术精准定位肿瘤。近距离放疗通过植入放射性粒子杀灭肿瘤细胞，适合中低危局限性前列腺癌。放疗可能引起放射性直肠炎、膀胱炎等不良反应，需配合对症处理。

4、内分泌治疗

通过药物或手术去势降低雄激素水平，抑制肿瘤生长。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林缓释微球等促性腺激素释放激素类似物。该疗法适用于转移性前列腺癌或术后辅助治疗，长期使用可能导致骨质疏松和代谢综合征。

5、化疗

多西他赛注射液是转移性去势抵抗性前列腺癌的一线化疗药物，可延长患者生存期。化疗常与内分泌治疗联合应用，主要不良反应包括骨髓抑制、周围神经病变等。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，及时调整用药方案。

前列腺癌患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D。规律进行盆底肌锻炼有助于改善术后排尿功能。避免久坐不动，每周进行3-5次中等强度有氧运动。严格遵医嘱复查前列腺特异性抗原和影像学检查，出现骨痛、排尿困难等症状及时就诊。治疗期间保持乐观心态，必要时寻求心理支持。