什么是前列腺癌治疗原则

前列腺癌治疗原则主要包括根据肿瘤分期选择个体化方案、优先保留功能、多学科协作和动态评估调整策略。具体方式有主动监测、根治性手术、放射治疗、内分泌治疗、化疗及靶向免疫治疗等。

1、分期指导治疗

早期局限性前列腺癌可选择主动监测或根治性前列腺切除术，中晚期需结合放疗与内分泌治疗。临床分期通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测和影像学检查综合判定，Gleason评分和肿瘤体积是重要参考指标。

2、功能保留优先

根治性手术中采用神经保留技术减少尿失禁和勃起功能障碍风险，放疗时使用图像引导技术保护直肠和膀胱。对于年轻患者尤其重视生活质量维护，必要时联合康复训练改善术后功能。

3、多学科协作

泌尿外科、肿瘤科、放疗科共同制定方案，晚期病例需病理科和影像科参与评估。基因检测指导的精准医疗逐渐成为趋势，分子分型有助于选择靶向药物或免疫治疗。

4、动态调整策略

治疗期间每3-6个月复查前列腺特异性抗原，影像学发现进展时及时更换方案。内分泌治疗耐药后可选用新型雄激素受体抑制剂或放射性核素治疗，骨转移采用唑来膦酸预防并发症。

5、综合支持治疗

疼痛管理使用盐酸羟考酮缓释片，贫血患者注射重组人促红素。心理干预帮助应对治疗副作用，营养支持改善机体耐受性，运动康复维持骨骼肌肉健康。

前列腺癌患者需定期监测前列腺特异性抗原水平，保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入。适度进行凯格尔运动改善盆底肌功能，避免长时间骑行压迫会阴部。治疗期间出现骨痛或排尿异常应及时复诊，所有药物使用须严格遵循医嘱。