急性骨髓纤维化有哪些典型症状

急性骨髓纤维化的典型症状主要有贫血、出血倾向、骨痛、脾脏肿大、发热等。该病属于骨髓增殖性肿瘤的急变期，需及时就医干预。

1、贫血

由于骨髓纤维化导致造血功能衰竭，患者会出现面色苍白、乏力、心悸等贫血症状。血红蛋白水平通常低于正常值，活动后气促明显。贫血程度与纤维化进展速度相关，需通过输血或促红细胞生成素治疗。

2、出血倾向

血小板减少可引起皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。严重时可发生消化道出血或颅内出血。出血风险与血小板计数相关，当血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液。

3、骨痛

约半数患者出现腰背部或四肢骨骼钝痛，活动时加重。疼痛与骨髓内压力增高、骨膜受牵拉有关。X线检查可见骨质疏松或硬化改变，可使用非甾体抗炎药缓解症状。

4、脾脏肿大

脾脏因代偿性造血而显著增大，可在左肋下触及质硬包块。巨脾可导致早饱感、脾区疼痛，部分患者出现脾梗死。超声检查显示脾脏长度常超过15厘米，严重时需考虑脾切除。

5、发热

约30%患者出现不明原因发热，体温可达38-39℃。发热可能与细胞因子释放、继发感染有关。需完善血培养排查感染，必要时经验性使用广谱抗生素。

急性骨髓纤维化患者应保持高蛋白、高铁饮食，适量补充叶酸和维生素B12。避免剧烈运动以防病理性骨折，注意口腔卫生减少感染风险。定期监测血常规和脾脏大小变化，出现高热或严重出血时需立即急诊处理。治疗需在血液科医生指导下进行，可能涉及化疗、靶向药物或造血干细胞移植等方案。