尿检中红细胞高是什么情况
尿检中红细胞高在医学上称为血尿，可能由泌尿系统炎症、结石、肿瘤、肾小球疾病或生理性因素等原因引起，需要通过进一步检查明确诊断。
一、泌尿系统炎症
泌尿系统感染是导致尿中红细胞增高的常见原因。细菌侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏，引发局部黏膜充血、水肿甚至破损出血，红细胞便会随尿液排出。常见的疾病包括急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等。患者常伴有尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛或发热等症状。治疗需针对病原体，遵医嘱使用敏感的抗菌药物，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散。同时应鼓励患者多饮水，增加尿量以冲刷尿道。
二、泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动或摩擦过程中，容易划伤泌尿道黏膜，导致机械性损伤出血。当结石引起梗阻时，还可能引发肾积水，进一步加重黏膜损伤。患者通常会出现突发的剧烈腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，并伴有肉眼血尿或镜下血尿。治疗依据结石大小和位置而定，较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进排出，也可遵医嘱使用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒。对于较大结石，可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
三、肾小球疾病
各种原发性或继发性的肾小球肾炎，是肾性血尿的主要来源。这类疾病是因免疫炎症等原因损伤了肾小球的滤过膜，导致其通透性增加，红细胞漏出到尿液中。常见的如IgA肾病、急性肾小球肾炎等。患者除了血尿，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。治疗需要明确病理类型，遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，并配合控制血压、减少蛋白尿的药物如缬沙坦胶囊进行治疗。
四、泌尿系统肿瘤
肾脏、膀胱、输尿管或前列腺的恶性肿瘤或良性肿瘤，在生长过程中侵蚀血管或导致组织坏死，可引起无痛性肉眼血尿，这是需要警惕的信号。常见的如膀胱尿路上皮癌、肾细胞癌等。早期可能仅有镜下血尿，后期可伴有血块、排尿困难或消瘦等症状。诊断依赖于泌尿系超声、CT尿路成像或膀胱镜检查。治疗以手术切除为主，根据病情可能需要配合放疗、化疗或免疫治疗。
五、生理性及其他因素
剧烈运动、重体力劳动、长时间站立或女性月经期前后，可能导致一过性的尿红细胞轻度升高，这通常与肾脏的暂时性充血或经血污染有关。某些药物的使用，如抗凝药阿司匹林肠溶片、华法林钠片，也可能增加出血风险。这类情况通常去除诱因后，复查尿常规即可恢复正常。全身性疾病如凝血功能障碍、过敏性紫癜等，也可能以血尿为表现之一。
发现尿检红细胞增高后，无需过度恐慌，但应给予足够重视。建议首先排除月经污染等干扰因素，并在医生指导下复查尿常规，必要时进行尿红细胞形态学检查、泌尿系统超声、肾功能等进一步检查以明确病因。日常生活中，应注意个人卫生，预防泌尿系统感染；保证每日充足饮水，避免长时间憋尿；均衡饮食，限制高盐、高嘌呤食物摄入，预防结石形成；避免滥用可能损害肾脏的药物。如果伴有明显水肿、高血压、尿量减少或持续发热，应及时就医。
