脚趾甲真菌感染空了

脚趾甲空了可能与甲真菌感染有关，但并非所有情况都由真菌引起。甲板出现空洞可能由甲真菌病、甲外伤、银屑病甲、甲营养不良、扁平苔藓甲等原因导致。

一、甲真菌病：

甲真菌病是导致脚趾甲空了的常见原因，通常由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起，可能与足部多汗、长期穿不透气的鞋袜、在公共浴室赤足行走等因素有关。受感染的甲板会变厚、变脆、变色，并出现甲下碎屑和甲板与甲床分离形成空洞。治疗需在医生指导下进行，通常包括外用抗真菌药物如盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏，或口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片。对于严重感染，可能需要拔甲治疗。

二、甲外伤：

脚趾受到挤压、撞击或长期受到鞋子摩擦等外伤，可能导致甲下血肿或甲母质受损，进而引起甲板生长异常，出现分层、断裂或空洞。这种情况通常有明确的受伤史，甲板颜色可能因出血而呈紫黑色。治疗以保护患甲、避免再次受伤为主，等待新甲缓慢长出。若血肿压力大引起疼痛，医生可能会进行穿刺引流。若无继发感染，一般无须特殊用药。

三、银屑病甲：

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，可累及甲部，导致甲板出现点状凹陷、甲下角化过度、甲板增厚、颜色改变如油滴状黄斑，严重时甲板可与甲床分离形成空洞。这与银屑病本身的免疫异常和角质形成细胞过度增殖有关。治疗主要针对银屑病本身，包括局部使用糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏，或进行光疗及系统治疗。甲部病变改善较慢，需长期管理。

四、甲营养不良：

甲营养不良指甲板因营养缺乏或某些系统性疾病导致的生长障碍，表现为甲板变薄、出现纵嵴、横沟、失去光泽，严重时甲板变脆、碎裂形成空洞。可能与铁缺乏、锌缺乏、维生素缺乏或甲状腺功能异常等有关。治疗需针对潜在病因，如纠正营养缺乏，在医生指导下补充硫酸亚铁片、葡萄糖酸锌口服溶液等。同时注意保护指甲，避免接触刺激性化学品。

五、扁平苔藓甲：

扁平苔藓是一种病因不明的炎症性疾病，可侵犯皮肤、黏膜和甲。甲扁平苔藓可导致甲母质永久性损伤，表现为甲板变薄、出现纵嵴和裂隙、甲翼状胬肉，晚期甲板可完全破坏、萎缩，形成类似空洞的缺损。这种情况相对少见但损害可能不可逆。治疗较为困难，可能需要在医生指导下局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，或使用他克莫司软膏，以控制炎症、防止进一步破坏。

当发现脚趾甲出现空洞时，首先应观察其变化，并回忆是否有外伤史。日常应注意保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，避免与他人共用鞋袜、指甲剪等物品，以防交叉感染。不要自行修剪或撕扯病变的甲板，以免加重损伤或引起继发感染。如果空洞持续存在、扩大、伴有疼痛、红肿、流脓，或多个趾甲受累，或身体其他部位有皮疹，应及时前往皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜检查或甲病理检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行购买药物涂抹，以免延误病情。