癫痫持续状态是什么状态

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或短时间内连续多次发作且发作间期意识未能完全恢复的状态。

癫痫持续状态是一种需要紧急医疗干预的神经科急症。从持续时间来看，发作持续5-30分钟属于早期癫痫持续状态，此时大脑神经元异常放电已持续较长时间，但尚未造成广泛的、不可逆的损伤。若发作持续超过30分钟，则进入明确的癫痫持续状态阶段，此时神经元因持续过度兴奋和能量耗竭，开始出现损伤。当发作持续超过60分钟，则属于难治性癫痫持续状态，此时常规的一线、二线抗癫痫药物往往难以控制发作，脑损伤风险急剧增加，可能出现脑水肿、颅内压增高，甚至危及生命。从发作形式看，全面性惊厥性持续状态表现为全身肌肉强直、阵挛反复或持续发生，伴有意识丧失。非惊厥性持续状态则可能仅表现为意识模糊、行为异常或失神样状态，容易被忽视但同样具有危害性。从病理生理过程看，持续的癫痫放电会导致脑代谢需求剧增，同时因呼吸不畅、肌肉剧烈活动等因素导致供氧不足，引发脑组织乳酸堆积和酸中毒。持续的兴奋性氨基酸释放会引发钙离子内流，激活一系列导致神经元凋亡的酶促反应。持续的肌肉活动可导致高热、横纹肌溶解、酸中毒等全身性并发症，进一步加重病情。

一旦怀疑发生癫痫持续状态，必须立即呼叫急救。在等待救援时，应确保患者周围环境安全，移开硬物，将患者头部偏向一侧以保持呼吸道通畅，防止误吸。记录发作开始时间对医生判断病情至关重要。到达医院后，治疗目标是快速终止临床发作和脑电图上的痫样放电。医生通常会立即建立静脉通道，并静脉给予地西泮注射液、咪达唑仑注射液或劳拉西泮注射液等苯二氮䓬类药物作为一线治疗。若发作仍未控制，会使用丙戊酸钠注射液、左乙拉西坦注射液或苯妥英钠注射液等二线抗癫痫药物。对于难治性病例，可能需要在重症监护室使用麻醉药物如丙泊酚注射液进行深度镇静，并辅以气管插管和机械通气支持。在整个治疗过程中，会持续监测生命体征、血氧、电解质和酸碱平衡，积极处理高热、酸中毒、脑水肿等并发症。控制发作后，需积极寻找并治疗诱因，如感染、电解质紊乱、卒中、脑肿瘤或擅自停用抗癫痫药物等。患者后续需要在神经科医生指导下，长期规律服用适合其癫痫类型的口服抗癫痫药物，如卡马西平片、奥卡西平片、拉莫三嗪片、托吡酯片或左乙拉西坦片等，以预防复发。定期复查脑电图和血药浓度，保持良好的生活作息，避免熬夜、过度疲劳、饮酒、闪光刺激等常见诱因，对于癫痫患者的管理至关重要。