乙肝妊娠及母婴阻断

乙肝妊娠及母婴阻断是指在乙肝表面抗原阳性的女性怀孕期间及分娩后，通过规范的医学管理，在保障孕妇健康的同时，最大限度地降低乙肝病毒母婴传播风险的一系列综合措施。

一、孕前评估与准备

计划妊娠的乙肝女性应在孕前进行全面的评估。评估内容包括肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等，以明确肝脏健康状况和病毒复制活跃程度。若处于肝炎活动期，建议先进行抗病毒治疗，待病情稳定后再考虑妊娠。对于正在服用抗病毒药物的女性，需在医生指导下评估药物对胎儿的安全性，必要时调整用药方案。孕前咨询有助于制定个体化的妊娠管理计划，是成功阻断母婴传播的第一步。

二、孕期监测与管理

孕期需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA和乙肝血清学标志物。对于病毒载量高的孕妇，在妊娠中晚期遵医嘱进行抗病毒治疗是阻断母婴传播的关键措施之一。常用的孕期抗病毒药物包括替诺福韦酯片或替比夫定片，这些药物能有效抑制病毒复制，降低新生儿感染风险。同时，孕期需加强营养支持，保证充足休息，避免使用可能损害肝脏的药物，并定期进行产前检查，监测胎儿发育情况。

三、分娩期处理

分娩方式的选择并非阻断母婴传播的决定性因素。无论是顺产还是剖宫产，新生儿均有感染风险，关键在于出生后的及时干预。对于乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和接种第一剂乙肝疫苗。这一联合免疫措施能迅速中和可能进入婴儿体内的病毒，并提供主动免疫保护，是阻断母婴传播最有效、最核心的环节。分娩过程中应尽量避免产程过长，减少胎儿暴露于母血的机会。

四、新生儿免疫与随访

新生儿完成乙肝免疫球蛋白和首针乙肝疫苗注射后，仍需按照0、1、6个月的程序完成后续两针乙肝疫苗接种。全部疫苗接种完成后1-2个月，应检测婴儿的乙肝表面抗原和表面抗体，以确认免疫是否成功。若表面抗体阳性，说明免疫成功；若表面抗原阳性，则提示发生了母婴传播。即使免疫成功，也建议儿童在成长过程中定期复查抗体水平，必要时加强接种。母亲在产后可根据病情，在医生指导下决定是否继续或调整抗病毒治疗方案。

五、母乳喂养指导

对于正在进行抗病毒治疗且病毒载量得到有效抑制的乙肝母亲，在新生儿完成规范的联合免疫后，通常可以母乳喂养。母乳喂养本身并不会增加额外的传播风险。但如果母亲乳头皲裂、出血，或新生儿口腔内有溃疡、黏膜破损时，应暂停哺乳，直至伤口愈合。对于未接受抗病毒治疗且病毒载量很高的母亲，建议咨询专科医生，权衡利弊后做出是否哺乳的决定。无论是否哺乳，都须确保新生儿免疫预防措施的严格落实。

乙肝妊娠管理是一个需要产科、感染科、儿科等多学科协作的系统工程。通过孕前评估、孕期抗病毒、产时规范处理、新生儿联合免疫及产后随访这一完整的链条，能将乙肝母婴传播的概率降至极低水平。成功阻断不仅保护了下一代的健康，也极大地减轻了家庭和社会的疾病负担。乙肝母亲应树立信心，积极配合全程、规范的医疗管理，同时保持乐观心态，注重均衡营养与规律作息，为孕育健康宝宝创造最佳条件。