脖子上长个硬包按着疼
脖子上长个硬包按着疼，可能是皮脂腺囊肿、淋巴结炎、毛囊炎、疖肿或脂肪瘤等疾病引起，建议及时就医明确诊断。
一、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞后分泌物潴留形成的囊性肿物，质地较硬，合并细菌感染时会出现按压疼痛。囊肿表面常可见一个黑色小点，即堵塞的腺管开口。治疗上，对于未感染的囊肿，若体积较小且无症状，可暂时观察；若囊肿反复感染或影响美观，可考虑手术切除。对于已感染并形成脓肿的囊肿，需先进行抗感染治疗，如遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，待炎症控制后再行手术切除，以减少复发概率。
二、淋巴结炎
淋巴结炎是淋巴结因细菌或病毒感染引发的炎症反应，表现为颈部淋巴结肿大、质地变硬，按压时有明显疼痛感，有时可伴有局部皮肤发红、发热。该病常继发于头面部、口腔、咽喉等部位的感染，如扁桃体炎、牙龈炎、上呼吸道感染等。治疗需针对原发感染灶，遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片进行抗感染治疗，同时可配合局部热敷以促进炎症消退。若形成脓肿，则可能需要手术切开引流。
三、毛囊炎
毛囊炎是单个毛囊的细菌感染，初期表现为以毛囊为中心的红色丘疹，随后可发展为顶端有脓疱的硬结，按压时疼痛。颈部毛发密集、衣领摩擦、出汗多或卫生习惯不佳等因素可能诱发。治疗上，症状较轻者应注意保持局部清洁干燥，避免搔抓。可遵医嘱外用抗菌药物，如克林霉素磷酸酯凝胶、复方多粘菌素B软膏。对于反复发作或较严重的毛囊炎，可能需要口服抗生素如盐酸米诺环素胶囊进行治疗。
四、疖肿
疖肿是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，比毛囊炎范围更广、更深。表现为局部出现红、肿、热、痛的硬结，中央逐渐形成黄白色脓栓，疼痛感显著。常见病原菌为金黄色葡萄球菌。初期可进行热敷，促进炎症局限。严禁挤压，尤其是位于面部“危险三角区”的疖肿，以免感染扩散。需遵医嘱使用抗生素治疗，如外用鱼石脂软膏拔脓，或口服罗红霉素胶囊。形成脓肿后需由医生进行切开引流。
五、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，通常质地柔软，但部分位置较深或包膜较厚的脂肪瘤可能触感偏硬。绝大多数脂肪瘤无痛，但当瘤体生长过快、体积过大压迫周围神经，或发生无菌性炎症时，可能出现按压痛。脂肪瘤通常生长缓慢，极少恶变。对于体积小、无症状的脂肪瘤，一般无须处理，定期观察即可。若脂肪瘤短期内迅速增大、疼痛明显或影响外观功能，可考虑手术切除。
发现脖子上有按压疼痛的硬包，首先应避免反复触摸和挤压，以免刺激肿块或导致感染扩散。注意观察肿块的大小、硬度、活动度以及皮肤表面有无红肿、破溃。在就医前，可以尝试用干净毛巾进行温热敷，有助于缓解部分炎症引起的疼痛。日常饮食宜清淡，多喝水，保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，以增强身体抵抗力。如果硬包持续不消、疼痛加剧、迅速增大，或伴有发热、乏力等全身症状，务必及时前往医院普外科、皮肤科或头颈外科就诊，通过医生触诊、超声等检查明确性质，并接受规范治疗。
