尿管结石碎石后为什么还疼

尿管结石碎石后疼痛可能与结石未完全排出、输尿管黏膜损伤、继发感染等因素有关。碎石后疼痛的常见原因主要有残余结石刺激、局部炎症反应、输尿管痉挛、尿路感染、碎石残留梗阻等。

1、残余结石刺激

碎石后体积较大的结石可能被分解为多块小碎片，这些碎片在排出过程中可能再次刺激输尿管壁。输尿管受到机械性刺激时会引发平滑肌痉挛性收缩，表现为阵发性绞痛。疼痛多位于患侧腰部或下腹部，可向会阴部放射。建议通过多饮水促进排石，必要时可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓等镇痛药物。

2、局部炎症反应

碎石过程中产生的能量可能导致输尿管黏膜出现充血水肿。这种物理性损伤会激活局部前列腺素等炎性介质释放，引起持续性钝痛。患者可能伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。通常建议卧床休息，配合医生使用注射用帕瑞昔布钠等抗炎药物缓解症状。

3、输尿管痉挛

碎石操作可能诱发输尿管平滑肌强烈收缩。这种痉挛性疼痛常呈间歇性发作，疼痛程度剧烈时可伴有恶心呕吐。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，必要时可联合使用硫酸阿托品注射液解痉。

4、尿路感染

结石作为异物可能携带细菌进入尿路，碎石后细菌释放毒素可引发感染性疼痛。患者可能出现发热、尿液浑浊等症状。需进行尿常规检查确认，确诊后需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片等抗生素治疗，同时保持每日饮水量2000毫升以上。

5、碎石残留梗阻

较大碎石块可能在输尿管狭窄处形成嵌顿，导致尿液引流不畅。这种梗阻性疼痛常伴有患侧肾区叩击痛，超声检查可见肾盂积水。轻度梗阻可通过静脉输液利尿缓解，严重梗阻需考虑输尿管镜取石术等二次干预。

碎石后建议保持每日饮水量2500-3000毫升，适当增加跳跃运动促进排石。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶等，减少动物内脏等高嘌呤食物摄入。出现持续发热、肉眼血尿或疼痛加重时应及时复诊，术后1周需复查泌尿系超声评估排石情况。恢复期间应避免剧烈运动，注意观察尿液颜色及沉淀物排出情况。