专家讲解治疗肾病综合症的要点

肾病综合征可通过控制蛋白尿、调节血脂、抗凝治疗、免疫抑制治疗、防治并发症等方式治疗。肾病综合征通常由原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾病、感染、药物毒性等原因引起。

1、控制蛋白尿

肾病综合征患者尿蛋白定量通常超过3.5克每天，控制蛋白尿是治疗的关键环节。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片能够减少蛋白尿，血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片也有类似作用。糖皮质激素如泼尼松片对部分病理类型有效，用药期间需要监测血压和肾功能变化。

2、调节血脂

肾病综合征常伴随高脂血症，主要表现为血清胆固醇和甘油三酯升高。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇，贝特类药物如非诺贝特胶囊可降低甘油三酯水平。饮食上需要限制饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸比例。

3、抗凝治疗

肾病综合征患者血液常处于高凝状态，容易发生静脉血栓栓塞。低分子肝素钙注射液可用于急性期抗凝，华法林钠片适用于长期抗凝治疗。抗凝期间需要定期监测凝血功能，观察有无出血倾向，调整药物剂量。

4、免疫抑制治疗

对于激素依赖或激素抵抗型肾病综合征，需要加用免疫抑制剂。环磷酰胺注射液可用于微小病变型肾病，他克莫司胶囊对局灶节段性肾小球硬化有效。使用免疫抑制剂期间需要监测血常规和肝肾功能，预防感染等不良反应。

5、防治并发症

肾病综合征可能引发急性肾损伤、血栓栓塞、感染等并发症。防治感染可使用头孢克肟分散片等抗生素，纠正低蛋白血症可输注人血白蛋白。对于严重水肿患者，呋塞米注射液能有效利尿消肿，但需注意电解质平衡。

肾病综合征患者日常需要低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。适度运动有助于改善血液循环，但要避免剧烈运动。定期复查尿常规、肾功能等指标，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现水肿加重、尿量减少等症状时需及时就医。