大便时，肛门撕裂疼，大便之后也疼

大便时肛门撕裂疼且便后持续疼痛，可能是肛裂的表现。肛裂通常由排便困难、局部感染、肛门括约肌痉挛等因素引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗等方式缓解。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对肛门的刺激。建议多吃西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物，防止加重局部炎症反应。

2、温水坐浴

每日2-3次温水坐浴能缓解肛门括约肌痉挛，促进裂口愈合。水温控制在40℃左右，每次持续10-15分钟。坐浴后可局部涂抹红霉素软膏或复方角菜酸酯乳膏预防感染。

3、药物治疗

急性肛裂可遵医嘱使用硝酸甘油软膏改善局部血液循环，或口服乳果糖口服溶液软化粪便。若合并感染，需配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶局部麻醉。

4、改善排便习惯

避免久蹲用力排便，建立规律排便时间。有便意时及时如厕，排便时可采用蹲位减轻肛门压力。必要时使用开塞露辅助排便，但不宜长期依赖。

5、手术治疗

慢性肛裂经保守治疗无效时，需考虑肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术。术后需保持伤口清洁，定期换药，预防瘢痕狭窄。术后2周内避免剧烈运动及久坐。

日常需保持肛门清洁干燥，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若疼痛持续超过2周、出血量增多或出现发热等症状，应及时就医排除肛周脓肿等并发症。长期便秘患者建议完善肠镜检查，排除肠道器质性疾病。