便血尿血是怎么回事

便血与尿血可能由多种原因引起，主要包括痔疮、肛裂、泌尿系统感染、泌尿系统结石及膀胱癌等。可通过调整饮食、药物治疗、内镜下止血、体外冲击波碎石、手术切除等方式进行干预。

一、痔疮

痔疮是导致便血的最常见原因之一，可能与长期便秘、排便时过度用力等因素有关，通常表现为排便时无痛性鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血。肛门局部静脉丛在压力下曲张、充血形成痔核，当粪便摩擦导致痔核表面黏膜破损时就会出血。针对痔疮便血，可通过改善便秘、温水坐浴等生活干预缓解，也可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏、化痔栓等外用药物。

二、肛裂

肛裂是因粪便干硬、排便时撕裂肛门皮肤导致，通常会伴随排便时剧烈疼痛，便血量较少，颜色鲜红，多见于手纸擦拭时发现。肛门括约肌痉挛会影响裂口愈合，形成恶性循环。治疗肛裂的关键在于保持大便通畅，减少对裂口的刺激。除了增加膳食纤维和水分摄入外，可遵医嘱使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，或使用利多卡因胶浆局部镇痛，促进愈合。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染如急性膀胱炎、肾盂肾炎可引起尿血，通常与细菌上行感染有关，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可呈洗肉水样或肉眼血尿。细菌侵入泌尿道上皮，引起局部充血、水肿和黏膜损伤。对于此类感染性尿血，治疗以抗感染为主，须在医生指导下使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散，并需多饮水以冲刷尿道。

四、泌尿系统结石

泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石，在移动或嵌顿过程中划伤尿路黏膜可导致尿血，常伴有患侧腰腹部剧烈绞痛。结石的长期存在也可导致慢性刺激和梗阻。治疗根据结石大小和位置而定，小结石可通过多喝水、跳跃运动促进排出，并可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛。较大结石或导致梗阻时，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

五、膀胱癌

膀胱癌是引起无痛性肉眼血尿的重要病理因素，可能与长期吸烟、接触某些化学染料等因素有关，血尿可能突然出现、自行消失又反复发作，一般不伴有疼痛。肿瘤表面的血管破裂是直接出血原因。一旦怀疑膀胱癌，需及时进行膀胱镜检查。治疗方式取决于肿瘤分期，可选用经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术，术后可能需辅以膀胱灌注化疗药物如吡柔比星。

当出现便血或尿血时，建议及时就医明确诊断，切忌自行判断延误病情。日常生活中，保持均衡饮食，摄入足够的膳食纤维如西蓝花、燕麦，并保证每日饮水量，有助于维持正常的肠道功能和稀释尿液。避免长时间久坐或憋尿，规律进行适度的体育锻炼，如散步、游泳，以促进血液循环和身体代谢。同时，戒烟限酒，减少可能致癌物质的接触。对于有相关症状的患者，记录血便或血尿的性状、频率及伴随症状，可为医生提供重要的诊断线索。定期体检，尤其是有家族史或长期不良生活习惯的人群，有助于早期发现潜在问题。