什么叫异位性皮炎

异位性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为剧烈瘙痒和皮肤干燥，其发生与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境因素等多种原因有关，可通过皮肤保湿、避免刺激、药物治疗等方式进行管理。

一、遗传易感性

异位性皮炎具有明显的家族聚集倾向。如果父母一方或双方患有异位性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病，子女患病的概率会显著增高。这主要与特定的基因变异有关，这些变异可能影响皮肤屏障蛋白的合成或免疫系统的反应模式。对于由遗传因素主导的患者，目前无法改变基因，治疗核心在于长期、规范的症状控制与皮肤护理，以减少发作频率和严重程度，提高生活质量。

二、皮肤屏障功能障碍

皮肤屏障功能不全是异位性皮炎发病的核心环节。患者皮肤角质层结构存在缺陷，导致天然保湿因子减少，经皮水分丢失增加，皮肤变得异常干燥。这种脆弱的屏障使外界过敏原、刺激物和微生物更容易侵入皮肤，引发或加重炎症反应。日常护理中，坚持使用不含香精、成分简单的保湿霜或润肤剂进行皮肤保湿，是修复和维持皮肤屏障功能、减少病情复发的基础措施。

三、免疫异常反应

免疫系统的功能失调在异位性皮炎的发病中起关键作用。主要表现为辅助性T细胞2型免疫应答过度活跃，产生大量的白细胞介素等炎症因子，驱动皮肤发生嗜酸性粒细胞浸润等慢性炎症。这种免疫异常不仅导致皮肤出现红斑、丘疹、渗出等皮损，也是引起剧烈瘙痒的主要原因。治疗上，医生常会使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，或口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片来控制免疫炎症和缓解瘙痒。

四、环境诱发因素

多种环境因素可诱发或加重异位性皮炎。常见的诱发因素包括气候干燥、出汗、接触羊毛或化纤衣物、使用碱性过强的洗浴用品、尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，以及精神压力、感染等。这些因素或直接破坏皮肤屏障，或激活异常的免疫应答。管理上需要积极识别并避免个人相关的触发因素，例如选择棉质衣物、使用温和沐浴露、保持居住环境清洁通风，并进行适当的心理调适。

五、微生物感染

皮肤菌群失调与感染是异位性皮炎常见的重要诱因和并发症。患者皮肤表面金黄色葡萄球菌的定植率显著增高，其分泌的毒素可作为超抗原，加剧皮肤炎症和瘙痒。某些病毒感染也可能导致病情突然加重。当皮损出现明显渗出、结脓痂或疼痛加剧时，常提示合并感染。此时需在医生指导下进行抗感染治疗，例如使用外用抗生素莫匹罗星软膏，或口服抗生素，同时加强原有的抗炎和保湿治疗。

异位性皮炎的管理是一个长期过程，患者应建立正确的疾病认知，将日常皮肤护理视为治疗的重要组成部分。除了遵医嘱规范使用药物外，应坚持每日足量使用保湿剂，尤其在沐浴后皮肤尚湿润时立即涂抹；选择宽松、透气的纯棉衣物，避免过热出汗；洗澡水温不宜过高，时间不宜过长；留意并记录可能加重病情的食物或环境因素，但无需盲目忌口。保持平稳的情绪，避免过度搔抓，若瘙痒剧烈可采取冷敷而非抓挠来缓解。定期随访皮肤科医生，根据病情变化调整治疗方案，是实现疾病长期有效控制的关键。