什么是异位性皮炎

异位性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮损。该病可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境因素相互作用有关，常见于婴幼儿及儿童，部分患者可持续至成年。

1、遗传因素

异位性皮炎患者常有家族过敏史，如父母患有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎，子女发病概率显著增加。研究发现FLG基因突变导致皮肤屏障蛋白缺失，使外界过敏原更易穿透皮肤引发炎症。这类患者需加强皮肤保湿，使用含神经酰胺的润肤剂修复屏障，避免接触尘螨、花粉等常见过敏原。

2、免疫异常

Th2型免疫反应过度激活是核心发病机制，患者体内IgE水平常升高，嗜酸性粒细胞增多。免疫失调导致皮肤对普通刺激产生过度炎症反应，表现为红斑、丘疹和渗出。急性期可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂控制炎症，慢性期需配合口服抗组胺药如氯雷他定片缓解瘙痒。

3、环境诱因

气候变化、空气污染、洗涤剂化学刺激均可诱发或加重症状。冬季低温干燥易致皮肤脱水开裂，夏季汗液刺激可能引发瘙痒-搔抓恶性循环。建议选择棉质透气衣物，洗澡水温控制在32-37℃，使用无皂基清洁产品。居住环境保持湿度40-60%，定期清洗床品减少尘螨滋生。

4、皮肤屏障破坏

患者皮肤角质层结构异常，天然保湿因子减少，经皮水分丢失增加。这种屏障缺陷使金黄色葡萄球菌等病原体更易定植，继发感染可表现为脓疱、结痂。日常需坚持使用尿素软膏、凡士林等保湿剂，合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。

5、心理因素

长期瘙痒可导致焦虑、睡眠障碍，心理压力又通过神经肽释放加重皮肤炎症。儿童患者可能因皮损影响社交产生自卑心理。建议通过认知行为疗法缓解情绪压力，严重时可短期使用多塞平片等抗焦虑药物。家长应避免过度责备搔抓行为，帮助患儿建立规律作息。

异位性皮炎患者需建立长期管理意识，每日使用足量保湿剂成人每周至少250克，避免过度清洁。急性发作期及时就医，在医生指导下阶梯式使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏。记录饮食与环境触发因素，合并呼吸道过敏症状时需排查过敏原。合理运动增强体质，但出汗后需及时清洁，游泳后立即冲洗氯残留。保持指甲短净减少搔抓损伤，夜间可戴棉质手套防止无意识抓挠。