手指最上面一节关节伸不直

手指最上面一节关节伸不直可能与腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤后肌腱粘连或先天性畸形等因素有关。建议及时就医明确诊断，通过体格检查、影像学检查等方式评估病情。

1、腱鞘炎

长期重复手指活动可能导致屈肌腱鞘炎症，表现为关节活动受限伴局部压痛。早期可通过热敷、制动缓解，急性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药物，严重者可能需要鞘内注射醋酸泼尼松龙注射液。

2、骨关节炎

关节软骨退变引发的骨赘形成会阻碍关节活动，晨起僵硬感明显。治疗需结合关节保护训练，遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠注射液改善功能。

3、类风湿关节炎

自身免疫反应导致滑膜增生可致关节畸形，多伴随对称性肿痛。确诊后需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如注射用依那西普可控制病情进展。

4、肌腱粘连

手指外伤或手术后瘢痕形成限制肌腱滑动，被动活动时疼痛明显。康复期需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，必要时行肌腱松解术，术后使用硅酮疤痕凝胶预防再粘连。

5、先天性畸形

如先天性扳机指等发育异常可导致关节固定屈曲，婴幼儿期即可发现。轻度可通过按摩改善，显著畸形需在学龄前完成腱鞘切开术等矫正手术，术后配合支具固定。

日常应避免手指过度负重或重复屈伸动作，寒冷季节注意关节保暖。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高嘌呤饮食摄入。若保守治疗3个月无改善或出现关节变形，需考虑手术治疗。定期进行握力球训练有助于维持关节活动度，但急性疼痛期应暂停锻炼。