脑梗死的后遗症有哪些

脑梗死后遗症主要有肢体偏瘫、语言障碍、吞咽困难、认知功能下降和情绪障碍等。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，后遗症的严重程度与梗死部位、面积及治疗时机密切相关。

1、肢体偏瘫

肢体偏瘫多由大脑运动中枢或传导通路受损引起，表现为单侧肢体肌力减退或完全瘫痪。早期康复训练有助于改善运动功能，可遵医嘱使用胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等神经营养药物，配合针灸和电刺激治疗。长期卧床患者需定时翻身预防压疮。

2、语言障碍

语言障碍包括运动性失语和感觉性失语，前者因额叶语言中枢受损导致表达困难，后者因颞叶语言中枢损伤造成理解障碍。言语康复训练需持续3-6个月，可辅以吡拉西坦片、艾地苯醌片等改善脑代谢药物。严重者需使用交流辅助工具。

3、吞咽困难

吞咽困难常见于延髓或脑干梗死，易引发吸入性肺炎。需进行吞咽功能评估，调整食物性状为糊状或胶冻状，必要时采用鼻饲喂养。康复期可尝试冰刺激训练，遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

4、认知功能下降

认知功能下降多与额叶、颞叶梗死相关，表现为记忆力减退和执行功能障碍。认知训练结合多奈哌齐片、美金刚片等胆碱酯酶抑制剂可延缓进展。家属需建立规律生活作息，避免环境频繁变更加重定向障碍。

5、情绪障碍

情绪障碍包括抑郁和焦虑，与边缘系统损伤及病后心理应激有关。除心理疏导外，可短期使用舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药。鼓励患者参与社交活动，家属应避免过度保护导致社会功能退化。

脑梗死后遗症康复需坚持3-6个月黄金恢复期，每日进行针对性功能训练。饮食宜选择低盐低脂高蛋白食物，如清蒸鱼、西蓝花等，控制血压血糖。定期复查头颅CT评估恢复情况，出现新发症状需及时就诊。保持适度有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈活动诱发再梗死。