酮症酸中毒有哪些表现

酮症酸中毒主要表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等症状。酮症酸中毒可能与糖尿病控制不佳、严重感染、急性胰腺炎、酗酒、心肌梗死等因素有关。

1、呼吸深快

酮症酸中毒患者由于体内酸性物质堆积，会刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快、深度增加，呈现典型的库斯莫尔呼吸。这种呼吸方式有助于排出体内过多的二氧化碳，缓解酸中毒状态。患者可能自觉呼吸费力，旁人可观察到其呼吸幅度明显增大。

2、呼气有烂苹果味

酮体中的丙酮会通过呼吸道排出，使患者呼气带有特征性的烂苹果味。这种气味在患者未漱口、未进食的情况下尤为明显，是酮症酸中毒的重要诊断线索之一。医护人员常通过此项表现初步判断病情。

3、恶心呕吐

酮症酸中毒会刺激胃肠黏膜，引发频繁的恶心呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。持续呕吐会导致体液大量丢失，加重脱水症状，形成恶性循环。患者常伴有食欲减退、腹胀等消化道症状。

4、腹痛

约半数酮症酸中毒患者会出现中上腹或全腹持续性疼痛，疼痛程度可从隐痛到剧痛不等。腹痛机制可能与电解质紊乱导致胃肠平滑肌痉挛、肝脏包膜牵张等因素有关。严重腹痛易被误诊为急腹症，需结合其他症状鉴别。

5、意识障碍

随着病情进展，患者可能出现嗜睡、烦躁、定向力障碍等神经精神症状，严重者可发展为昏迷。这些表现与高渗状态对脑细胞的毒性作用、脑组织缺氧等因素相关。意识改变提示病情危重，需立即抢救。

预防酮症酸中毒需规律监测血糖，糖尿病患者应遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，避免擅自停药或减量。出现感染、创伤等应激情况时需加强血糖监测，及时调整治疗方案。日常注意足量饮水，保持适度运动，但避免空腹剧烈运动。若出现多饮多尿加重、乏力等早期症状，应及时就医检查血酮体。