二尖瓣返流能否怀孕

二尖瓣返流患者能否怀孕需根据病情严重程度决定。轻度返流通常可以怀孕，中重度返流需经心血管医生评估后谨慎决策。

轻度二尖瓣返流患者心脏功能代偿良好，妊娠期血容量增加对心脏负担较小，多数能耐受孕期生理变化。这类患者孕前需完善心脏超声评估返流程度，孕期需定期监测心功能，避免贫血和感染。中重度二尖瓣返流患者妊娠风险显著增加，可能出现心力衰竭、心律失常等并发症。妊娠期血容量增加会加重返流，导致肺动脉高压风险上升。此类患者孕前需经心血管科和产科联合会诊，必要时先行瓣膜修复手术。

极少数合并严重肺动脉高压或左心室功能衰竭的患者禁止妊娠。这类患者妊娠死亡率较高，需严格避孕。若意外怀孕需尽早终止妊娠。马凡综合征等结缔组织病导致的二尖瓣返流，妊娠可能加速主动脉病变进展，属于高危妊娠范畴。

计划怀孕的二尖瓣返流患者应提前3个月进行孕前咨询，完善心电图、心脏超声和运动负荷试验。孕期需限制钠盐摄入，每日监测体重和血压变化，避免剧烈运动和情绪激动。建议在三级医院产科和心血管科联合门诊规律产检，出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状需立即就医。产后需继续心功能监测，母乳喂养需根据心功能分级个体化指导。