耳朵里面流脓是什么病

耳朵里面流脓，医学上称为耳漏，是耳部疾病的常见症状，可能与多种疾病有关，按病情由轻到重排序，主要有急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、外耳道湿疹继发感染、中耳胆脂瘤等。建议及时就医，明确诊断。

一、急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，通常继发于上呼吸道感染，致病菌通过咽鼓管侵入中耳。主要症状为剧烈耳痛、听力下降、耳鸣，鼓膜穿孔后会出现耳朵流脓，此时耳痛常可缓解。治疗需在医生指导下使用抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴耳液等。同时可使用减充血剂滴鼻，帮助咽鼓管功能恢复。

二、慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症，多由急性中耳炎迁延不愈或反复发作导致。典型表现为长期或间歇性耳流脓，脓液可为黏液性或黏脓性，伴有不同程度的传导性听力下降。治疗需根据类型而定，单纯型以局部用药为主，如氧氟沙星滴耳液清洁耳道；骨疡型或胆脂瘤型则常需手术治疗，如鼓室成形术、乳突根治术，以清除病灶并重建听力。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，常因挖耳损伤、污水入耳或过敏等因素诱发细菌或真菌感染。患者会感到耳道内瘙痒、疼痛、灼热感，检查可见外耳道皮肤红肿，有浆液性或脓性分泌物渗出。治疗以局部清洁和用药为主，细菌感染可使用环丙沙星滴耳液，真菌感染可使用克霉唑乳膏，同时需保持耳道干燥，避免搔抓。

四、外耳道湿疹继发感染

外耳道湿疹是发生在外耳道皮肤的过敏性炎症，表现为耳道内剧烈瘙痒、皮肤红斑、丘疹、脱屑。患者因瘙痒反复搔抓，容易导致皮肤破损，从而继发细菌感染，出现流黄水或脓液。治疗需抗过敏与抗感染并重，可遵医嘱口服氯雷他定片抗过敏，局部使用氢化可的松乳膏联合莫匹罗星软膏控制炎症和感染，并需寻找并避免接触过敏原。

五、中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤并非真性肿瘤，而是中耳内角化上皮堆积形成的囊性结构。它会逐渐膨胀，破坏周围骨质，引起长期耳流脓，脓液常伴有特殊臭味。随着病情进展，可能导致听力严重下降、眩晕、面瘫甚至颅内并发症。手术是唯一有效的治疗方法，需通过乳突切开术等术式彻底清除胆脂瘤上皮，并尽可能重建中耳传音结构。

当出现耳朵流脓症状时，切勿自行用药或掏挖，以免加重感染或延误病情。就医前可用无菌棉签轻轻擦拭外耳道口分泌物，保持局部清洁干燥。在治疗期间，应遵医嘱规范用药，避免污水进入耳内，洗澡时可使用耳塞。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，有助于增强抵抗力，促进炎症恢复。避免辛辣刺激性食物，并注意休息，保证充足睡眠，避免用力擤鼻涕，以防感染经咽鼓管扩散。定期复查对于评估疗效和预防复发至关重要。