肛瘘的分类都有哪些

肛瘘主要分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘两类，具体可根据瘘管位置、数量及与括约肌的关系进一步细分。

1、单纯性肛瘘

单纯性肛瘘指仅有一条瘘管且未累及肛门括约肌深层结构的肛瘘。瘘管通常位于肛管直肠环以下，表现为单侧外口与内口直接相通，无明显分支或脓腔形成。患者可能出现肛门周围间歇性肿痛、分泌物渗出等症状，但一般无全身发热等严重感染表现。治疗可采用肛瘘切开术或挂线疗法，术后配合高锰酸钾坐浴促进愈合。

2、复杂性肛瘘

复杂性肛瘘包含高位肛瘘、多发性肛瘘和马蹄形肛瘘三种亚型。高位肛瘘的瘘管穿过肛管直肠环或延伸至坐骨直肠窝，可能伴随肛周脓肿反复发作。多发性肛瘘存在两条以上瘘管分支，外口数量超过一个。马蹄形肛瘘的瘘管呈环形分布，常累及肛门两侧。这类患者需通过MRI或超声明确瘘管走行，手术可能分阶段进行，必要时结合生物材料填塞。

3、低位肛瘘

低位肛瘘的瘘管位于肛门外括约肌浅部以下，内口多在齿状线附近。临床表现为肛周硬结伴脓性分泌物，触诊可扪及条索状瘘管。治疗首选瘘管切开术，创面小且术后控便功能影响较小。术后需保持排便通畅，避免久坐压迫伤口。

4、高位肛瘘

高位肛瘘的瘘管穿过肛提肌或延伸至骨盆直肠间隙，内口多位于齿状线上方。此类肛瘘易引发寒战高热等全身症状，直肠指检可能触及高位硬结。手术需保护肛门括约肌功能，可采用括约肌间瘘管结扎术或黏膜瓣推移术，术后需预防性使用抗生素。

5、括约肌间肛瘘

括约肌间肛瘘的瘘管局限于内外括约肌之间，约占肛瘘病例的70%。典型症状为肛门坠胀感与排便后脓血分泌物，指检可发现齿状线附近凹陷性内口。治疗宜选择保留括约肌的瘘管剔除术，术后配合红光照射促进组织修复。

肛瘘患者日常应避免辛辣刺激饮食，保持肛门清洁干燥，排便后可用温水清洗。建议选择透气棉质内裤，避免骑自行车等摩擦肛周的活动。若出现肛门红肿热痛加剧或发热症状，须及时复查防止脓肿形成。术后恢复期需定期换药，遵医嘱进行肛门功能锻炼。