妊娠合并糖尿病的处理

妊娠合并糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、药物治疗和健康教育等方式处理。

一、饮食控制

妊娠合并糖尿病患者需制定个体化饮食方案，每日热量摄入按孕前体重和孕周调整。碳水化合物应选择低升糖指数食物如糙米和全麦面包，蛋白质以鱼肉和豆腐等优质蛋白为主，脂肪摄入需限制饱和脂肪酸。餐次安排建议分5-6次进食，避免单次大量进食引起血糖波动。饮食控制需配合定期血糖监测，确保空腹血糖维持在合理范围。

二、运动干预

规律运动有助于提高胰岛素敏感性，推荐散步和孕妇瑜伽等低强度有氧运动。运动时间宜在餐后1小时开始，持续时间不超过30分钟，运动强度以心率不超过静息时50%为宜。运动前需评估胎儿状况，避免仰卧位运动和剧烈活动。若出现宫缩或阴道流血应立即停止运动，并咨询产科医生。

三、血糖监测

自我血糖监测应包括空腹、餐前和餐后2小时血糖值。血糖仪需定期校准，采血部位轮换避免组织硬化。监测频率根据血糖控制情况调整，血糖不稳定时需增加监测次数。记录血糖数据有助于医生调整治疗方案，及时发现血糖异常波动。

四、药物治疗

当生活方式干预无法控制血糖时，需遵医嘱使用胰岛素治疗。门冬胰岛素注射液和地特胰岛素注射液是妊娠期常用胰岛素制剂，起始剂量根据体重计算，后续根据血糖值调整。胰岛素注射需轮换部位，避免局部脂肪萎缩。口服降糖药如格列本脲片需谨慎使用，仅在某些特定情况下由专科医生评估后使用。

五、健康教育

患者需接受妊娠合并糖尿病相关知识培训，包括疾病危害和自我管理技能。学习识别高血糖和低血糖症状，掌握低血糖应急处理措施。定期参加产科和内分泌科联合门诊，接受营养师和糖尿病专科护士指导。建立个人健康档案，记录孕期体重增长和胎儿发育情况。

妊娠合并糖尿病患者应建立规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。保持良好心态，通过听音乐和与家人交流缓解焦虑情绪。注意个人卫生，预防皮肤和泌尿系统感染。定期进行产科检查，监测胎儿生长发育和羊水量变化。产后需复查血糖，部分患者可能转为2型糖尿病，需长期随访管理。家庭成员应学习糖尿病急救知识，共同参与患者照护。