什么是乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤是乳腺导管内常见的良性肿瘤，主要由导管上皮细胞增生形成乳头状结构，可分为中央型和外周型两类。该病可能与激素水平异常、慢性炎症刺激或基因突变等因素有关，典型表现为单侧乳头血性或浆液性溢液、乳晕区肿块及局部压痛。

1、激素水平异常

雌激素持续刺激可能诱发导管上皮异常增生。患者可能伴随月经周期紊乱或长期使用含雌激素药物，体检可触及乳晕区1-2厘米质韧肿块。建议通过乳腺超声和乳管镜检查确诊，必要时行细针穿刺活检。临床常用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药调节内分泌，严重者需手术切除病变导管。

2、慢性炎症刺激

反复乳腺导管炎可能导致上皮细胞病理性修复。常见于哺乳期乳腺炎未彻底治愈者，乳头溢液多为黄色脓性，乳腺钼靶可见导管扩张。治疗需联合抗生素如头孢克洛分散片，配合乳管冲洗。若形成脓肿则需切开引流，并送病理排除恶变。

3、BRCA基因突变

遗传性乳腺癌易感基因突变可能增加发病风险。这类患者常有家族史，双侧乳腺多发结节概率较高，磁共振显示导管壁不规则增厚。推荐进行基因检测，每半年复查乳腺超声，预防性用药包括他莫昔芬片，高危人群建议预防性乳腺切除。

4、导管内乳头状瘤病

多发性乳头状瘤属于癌前病变，与普通单发乳头状瘤病理特征不同。患者多为40岁以上女性，乳管造影可见导管内充盈缺损，溢液细胞学检查可能发现异型细胞。标准治疗是乳腺区段切除术，术后需定期随访监测。

5、放射线暴露史

胸部放射治疗可能诱发导管上皮变异。常见于青少年时期接受过纵隔放疗者，通常潜伏期10-15年，乳腺X线可见微小钙化灶。这类患者建议每3个月进行乳腺临床检查，发现进展需行真空辅助微创旋切术。

确诊乳管内乳头状瘤后应避免挤压乳房，穿着无钢圈内衣减少局部刺激。日常饮食控制动物脂肪摄入，适量补充维生素E和硒元素。每月月经结束后7天进行乳腺自检，发现溢液量增多或肿块增大时及时复查乳腺超声。术后患者需遵医嘱使用逍遥丸等疏肝理气药物，定期监测激素水平，避免使用含雌激素的保健品。