乳管内乳头状瘤的症状有哪些
乳管内乳头状瘤的症状主要包括乳头溢液、乳房肿块、乳房疼痛、乳头内陷以及皮肤改变。
一、乳头溢液
这是乳管内乳头状瘤最常见的症状，主要表现为乳头自发性或挤压时流出液体。溢液性质多样，可为浆液性，即淡黄色、清亮液体；也可为血性，即呈现红色、暗红色或褐色，有时仅在擦拭时发现少量血丝；少数情况下可为水样液。多数情况下，这种溢液是单侧、单个乳管开口出现。溢液本身常是患者前来就诊的首要原因，尤其是在非哺乳期出现时需引起重视。
二、乳房肿块
部分患者在乳头或乳晕附近可以触及到肿块。肿块通常体积较小，直径多在1厘米以下，质地较柔软或呈中等硬度，边界可能清晰也可能不清晰。由于肿块常位于乳晕深部的大乳管或靠近乳头的壶腹部，有时仅表现为局部增厚感。肿块活动度通常尚可，按压时部分患者可能伴有疼痛感，或者挤压肿块可见乳头相应导管开口处有液体溢出。
三、乳房疼痛
乳房疼痛在乳管内乳头状瘤患者中并不少见。疼痛性质多为钝痛、隐痛或胀痛，通常不剧烈。疼痛位置常与病变导管区域相对应，可能局限于乳晕周围或某一象限。疼痛可为间歇性发作，也可能在月经周期前有所加重。疼痛的出现可能与瘤体对导管壁的牵张、局部导管内压力增高，或合并导管扩张及周围组织炎症反应有关。
四、乳头内陷
当乳管内乳头状瘤体积较大或生长位置特殊时，可能牵拉邻近的乳腺导管，导致乳头方向改变甚至出现内陷。这种内陷通常是近期发生的、单侧性的，并且可能伴有乳头乳晕区的皮肤粘连或皱缩。虽然乳头内陷在先天性或良性病变中也可出现，但对于新近发生的、特别是伴有溢液或肿块的单侧乳头内陷，需要警惕存在导管内新生物的可能。
五、皮肤改变
大多数乳管内乳头状瘤并无典型的皮肤改变。但当瘤体较大、位置表浅，或伴有出血、感染等并发症时，可能出现局部皮肤的改变。例如，病变对应的皮肤区域可能出现轻微红肿、皮温升高，或由于导管积血导致皮肤呈现青紫色。极少数情况下，位于大导管的乳头状瘤若发生扭转或梗塞，可能引起急性炎症，表现为局部皮肤红、肿、热、痛等类似急性乳腺炎的症状。
当出现上述任何一种症状，特别是无痛性、单孔血性或浆液性乳头溢液，或乳晕区触及小肿块时，应及时就医。医生通常会建议进行乳管镜检查以直接观察导管内情况，或进行乳腺超声、乳腺X线摄影等影像学检查。确诊需要依靠病理学检查，如溢液涂片细胞学检查或手术切除后的组织病理学诊断。日常生活中，建议女性定期进行乳房自我检查，关注乳房及乳头外观、触感的变化，穿着合适的内衣避免局部压迫，保持情绪稳定和健康的生活方式。虽然乳管内乳头状瘤绝大多数为良性，但有一定恶变概率，且症状与乳腺癌可能有重叠，因此规范的就医和随访至关重要，切勿因症状轻微而忽视。
