冠心病的最佳治疗

冠心病的最佳治疗需根据病情严重程度采取个体化方案，主要包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗和外科手术。

1、生活方式干预

戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动是基础措施。每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。体重指数应控制在24以下，合并糖尿病患者需严格监测血糖。这类干预适用于所有阶段患者，可延缓动脉粥样硬化进展。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片能预防血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧，他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块。对于心绞痛发作患者，硝酸甘油片可快速缓解症状。药物需长期规律服用，不可擅自停药。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者。通过球囊扩张和支架植入恢复血流，药物洗脱支架能显著降低再狭窄概率。术前需评估出血风险，术后需双联抗血小板治疗12个月。该治疗创伤小且恢复快，但对弥漫性病变效果有限。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变患者。可采用乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管，体外循环或非体外循环下完成。术后桥血管10年通畅率可达90%，但需开胸手术且恢复期较长。术前需全面评估心肺功能及合并症。

5、综合管理

控制高血压、糖尿病等基础疾病至关重要。血压应维持在130/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白不超过7%。定期复查血脂、心电图和心脏超声，参加心脏康复计划。心理疏导有助于改善焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。

冠心病患者需长期规范治疗并定期随访。日常注意避免寒冷刺激和情绪激动，随身携带急救药物。出现持续胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。保持均衡饮食，适量补充深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免剧烈运动和过度劳累。