怎样判断自然流产

自然流产可通过观察阴道出血、腹痛、妊娠组织排出等症状初步判断，确诊需结合超声检查和血HCG检测。自然流产通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官异常、感染或免疫因素等原因引起。

1、阴道出血

早期自然流产常表现为阴道出血，出血量可能从点滴状逐渐增多至接近月经量，颜色呈鲜红或暗红。若出血伴随血块或组织物排出，需保留排出物供医生检查。出血时间持续3-7天属于常见情况，超过10天或出血量突然增大需警惕不全流产。此时建议卧床休息，避免体力劳动，及时就医进行超声评估妊娠囊状态。

2、腹痛症状

自然流产引发的腹痛多位于下腹正中或两侧，呈阵发性绞痛或持续性坠痛，程度可从轻微不适到剧烈疼痛。疼痛可能伴随腰骶部酸胀感，通常与阴道出血同步出现。若疼痛突然加剧或扩散至全腹，需排除宫外孕破裂等急症。热敷可暂时缓解轻度疼痛，但禁止自行服用布洛芬片等止痛药，以免掩盖病情。

3、妊娠物排出

完全流产时可见完整孕囊或绒毛组织排出，组织物多呈灰白色棉絮状伴血块。不全流产可能仅排出部分组织，残留物会导致持续出血和感染风险。对于孕周小于10周的流产，医生可能建议使用米非司酮片联合米索前列醇片促进残留物排出，必要时需行清宫术。排出组织应置于生理盐水浸湿的纱布中送检。

4、妊娠反应消失

自然流产后由于激素水平下降，乳房胀痛、恶心呕吐等早孕症状会逐渐减轻。血HCG水平通常在流产后2-3周降至正常，若下降缓慢可能提示妊娠物残留。居家可用早孕试纸监测，但最终需通过医院抽血检测HCG定量判断。此阶段应补充铁剂预防贫血，如琥珀酸亚铁片，同时避免盆浴以防感染。

5、超声检查异常

经阴道超声是确诊自然流产的关键手段，若发现妊娠囊变形、胎心消失或绒毛膜下血肿，提示胚胎停育。孕囊平均直径超过25毫米无胎芽，或胎芽长度超过7毫米无胎心，可诊断为稽留流产。对于反复流产者，建议检查抗磷脂抗体和甲状腺功能，必要时使用黄体酮软胶囊进行黄体支持治疗。

流产后1个月内应禁止性生活和剧烈运动，每日监测体温预防感染。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物，促进子宫内膜修复。若出现发热、恶露异味或大出血，需立即就诊。建议流产后3个月再尝试怀孕，期间可服用叶酸片预防胎儿神经管缺陷。心理疏导同样重要，可通过正念训练缓解焦虑情绪。