以为只是肚子痛，没想到竟患上胰腺导管腺癌

摘要：一位53岁女性患者，4个月前自觉腹部不适，出现腹胀、腹痛等症状，服药后没有根治疼痛，期间腹部一直出现断断续续的隐痛、压迫感。结合患者实际症状和检查结果综合分析，确诊为胰腺导管腺癌。给予患者胰十二指肠切除术，开具注射用哌拉西林钠、青霉素V钾胶囊来治疗。患者复查明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】胰腺导管腺癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年7月18日

【治疗方案】胰十二指肠切除术、药物治疗（注射用哌拉西林钠+青霉素V钾胶囊）

【治疗周期】住院治疗15天，1个月后复查

【治疗效果】患者情况良好，整体治疗效果较好

一、初次面诊

当时正值夏季，气温尤其炎热，我正在医院坐诊，一位非常有书香气质的女性患者来到我面前。患者自述是一位语文老师，平时生活都挺规律，但是4个月前，腹部就出现不舒服的感觉，起初只是偶尔隐痛，缓口气就能改善。直到最近，腹部疼痛的感觉愈发明显，偶尔出现腹胀、食欲下降、恶心、呕吐的情况，服用胃药后没有治疗效果并且已经影响到她的工作状态，于是前来医院就诊。我听了患者的自述，当时就对她进行了体格检查。触诊时，患者明显感受到腹部胰腺反射区疼痛剧烈，并且出现了恶心、干呕的情况。

二、治疗经过

随后，我对患者进行了相关影像检查，检查结果显示胰腺体积增大，胰腺体尾部可见稍低密度影，脂肪间隙模糊，可见多发条索状及小结节样稍高密度影。我结合患者的实际症状和检查结果初步分析，怀疑其患上胰腺导管腺癌。

我向患者及其家属说明了情况，其家属反应比较剧烈，表情十分担忧，没有任何犹豫就请我对患者进行治疗。随后，我建议患者通过胰十二指肠切除术，术后配合注射用哌拉西林钠、青霉素V钾胶囊药物进行治疗。患者家属听取我的建议，立即为患者办理了住院。术前我建议患者可以再进行肝功能、肾功能、血常规等常规检查，明确其是否还存在其他疾病可能。经过一系列检查，确定患者没有其他异常情况，入院第四天便为患者进行胰十二指肠切除术。

当天术后，我让患者家属注意患者的各项体征情况，若有异常便按病床前的呼救铃，我会立即前去查看。术后第二天，患者感觉切口疼痛反应强烈，我担心切口会出现炎症反应，便为患者开具了注射用哌拉西林钠，通过静脉点滴的方式治疗。且告知家属，患者平时饭后还需要服用青霉素V钾胶囊进行联合抗感染治疗。

三、治疗效果

整体来说，患者手术进行得非常顺利，术后也及时进行了抗感染治疗，患者在医院静养了15天后，能够适当下床走动，其家属决定带患者回家休养。我观察到患者没有明显不适，且创口部分渗血已得到控制，开始逐渐愈合。且患者整体精神比较充足，各项指标平稳，于是准许出院，并告知他们一个月后来院再次复查。

四、注意事项

作为医生，看到患者身体逐渐康复，我的内心也是十分喜悦的。但是为了避免患者自己在家护理导致不良情况出现，我还是认真叮嘱他们要注意以下事项：

1.日常按照医嘱服用药物，避免私自增减剂量，导致恢复效果不好。

2.期间可以适当运动，但是注意动作幅度不要过大，避免伤口崩开。

3.要注意营养摄入，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，例如白菜、胡萝卜、香蕉等，避免吃辛辣刺激的食物，例如生姜、花椒等，避免恢复变慢。

五、个人感悟

胰腺导管腺癌是胰腺癌的主要类型，是一种由导管分化的浸润性上皮源性肿瘤，早期症状不典型，部分可出现体重下降、上腹不适、消化不良、血糖异常、发热等症状。另外，疼痛也是该疾病比较显著的特点之一。由于该疾病非常容易与消化道疾病错认，建议广大患者若是出现异常腹部不适情况，尽快前往医院进行相关检查，以明确诊断，再进行相应的治疗，避免病情的加重。