什么是导管腺癌

导管腺癌是起源于腺体导管上皮的恶性肿瘤，常见于胰腺、乳腺、前列腺等器官，其中胰腺导管腺癌占比最高。导管腺癌的发生可能与基因突变、慢性炎症、吸烟等因素有关，早期症状隐匿，进展期可能出现梗阻性黄疸、消瘦、腹痛等表现。

1、发病机制

导管腺癌的发病与多种基因突变相关，如KRAS、TP53等基因异常可导致细胞增殖失控。长期慢性炎症刺激如慢性胰腺炎、乳腺导管扩张症等可能诱发导管上皮异型增生。环境因素中吸烟已被明确证实与胰腺导管腺癌发病风险呈正相关。

2、病理特征

病理学检查可见导管上皮细胞排列紊乱，核异型性明显，可形成腺管样结构。免疫组化染色显示CK7、CK19等上皮标志物阳性。根据分化程度可分为高、中、低分化三级，分化程度越低恶性度越高，其中低分化导管腺癌易发生脉管浸润和神经侵犯。

3、临床表现

胰腺导管腺癌早期多无症状，随肿瘤增大可能出现上腹隐痛、食欲减退。胰头癌可压迫胆总管导致进行性无痛性黄疸，体尾部癌则更易出现腰背部放射性疼痛。乳腺导管腺癌常表现为乳头溢液或乳房无痛性肿块，前列腺导管腺癌多伴有排尿困难等症状。

4、诊断方法

影像学检查首选增强CT或MRI，可显示导管扩张及占位性病变。内镜超声引导下细针穿刺活检能获取病理标本。肿瘤标志物CA19-9对胰腺导管腺癌诊断有参考价值。PET-CT有助于评估全身转移情况，分期检查需包含胸部CT和骨扫描。

5、治疗原则

手术根治是早期导管腺癌的主要治疗方式，包括胰十二指肠切除术、乳腺改良根治术等。中晚期患者可采用新辅助化疗缩小肿瘤后手术，常用方案含吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等药物。放疗多用于局部进展期病例的姑息治疗，靶向药物如厄洛替尼适用于特定基因突变患者。

导管腺癌患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，建议保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。避免吸烟饮酒等危险因素，进行适度有氧运动有助于增强体质。出现持续疼痛、体重骤降等症状时应及时返院评估，心理疏导对改善患者生活质量具有积极意义。