究竟什么样的胃窦炎患者，才更适合以药物治疗为主

摘要：20多岁小伙子由于长时间的不良饮食习惯导致胃窦炎，常出现腹胀、上腹部疼痛、反酸等症状，我院对患者进行抑酸治疗（注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑）+调理肠道（藿香清胃胶囊）+调节肠道菌群（马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片），经过治疗后，患者的病情相比之前缓解了很多，但是还需要继续使用药物。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】胃窦炎

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】抑酸治疗（注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑）+调理肠道（藿香清胃胶囊）+调节肠道菌群（马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片）+出院后使用（奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】胃部不适相对之前缓解较多，但是还需要继续使用药物

一、初次面诊

2021年的9月中旬，天气逐渐转凉的时候，我接待过一位患上胃窦炎的小伙子，具体情况是这样的。该患者是一名外卖员，因为职业的特殊性经常不能按时吃饭，经常出现饥一顿饱一顿的现象，并且其饮食习惯很不好，很喜欢吃麻辣烫、米线等重口味的食物，对辣椒更是爱不释手。

自去年开始就已经出现了胃部不适的情况，但是一直未引起重视，当胃部不适比较严重时使用胃药后可以有所缓解（具体药名不详），近期出现了进食后频繁打嗝且腹胀的情况，同时还会伴随着上腹部疼痛以及反酸等症状，于是前来我院就诊检查。

二、治疗经过

我先对患者进行了查体：体温36.5℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，心率78次/分，血压128/77mmHg，腹软，全腹无压痛、反跳痛等情况，四肢肌张力正常，精神状态一般，语言流利，神智清晰。由于胃窦炎与胃溃疡、胃癌，都会出现上腹部疼痛、腹胀、食欲下降等症状，需要通过胃镜进行鉴别和排除。于是我安排患者完善了胃镜检查，胃镜检查显示（图一）：胃窦黏膜红黄相间，黏膜褶皱肿大，黏膜颜色变粗，根据检查结果结合患者的临床症状可以确诊为胃窦炎。

我将检查结果告诉患者后，制定好治疗方案与患者进一步沟通，鉴于患者自身情况以及患者的病情阶段等，我院对患者采取了药物治疗。首先，给予患者静点使用注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑等抑酸类药物，药物与胃壁细胞上的H2受体相结合，抑制组胺刺激细胞的铋酸作用，达到减少胃酸分泌的目的；其次，给予口服藿香清胃胶囊，可以帮助调理人体的肠道的功能，增强肠道的蠕动，具有清肠排毒、调肠理气等效果，并且该药清理肠道的同时还能促进有益菌群的增生，保持肠道通畅，缓解患者便秘的情况。给予口服马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片等微生态制剂，可有效的补充正常生理菌群，抑制致病菌群，促进营养物质的消化和吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调节肠道菌群的目的；最后，叮嘱患者出院后持续口服奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液，帮助抑酸和保护胃黏膜。

 

图一

三、治疗效果

患者在我院住院治疗一周左右的时间，患者在治疗期间上腹部疼痛、反酸、腹胀等不适症状都逐渐减轻，我对患者进行了查体，查体结果与患者入院时基本相同。

我去病房查房时，患者见到我就紧握我的手说道：“大夫，真是太感谢你了，我的病现在好多了，我以前吃完东西就不停地打嗝，现在也不打嗝了，也不胀肚子了，食欲都增长了不少，眼看这个病好了，我睡眠的质量都好了”。我听后对患者说：“这不仅仅是我院的功劳，你的配合也是很重要的，要是没有你的积极配合，我院的治疗也不会起到这么大的效果，虽然现在病情比之前好了很多，但是还要注意继续使用药物巩固治疗一下”。

四、注意事项

1.患者在出院后应该尤其注意饮食，以清淡饮食为宜，避免进食辛辣、刺激、生冷、油腻等食物，同时也应该避免饮用酒精、浓茶等饮品。

2.注意饮食要定时定量，避免暴饮暴食或随时进食食物，这样会加重胃部的负担，导致胃黏膜出现再次受损的情况，加重病情。

3.建议选择清淡、易消化的食物为佳，这类食物不仅易消化还可以起到一定养胃的功效，并且要注意细嚼慢咽。可以适当补充新鲜的水果、蔬菜以及优质蛋白质，保证营养均衡。

4.建议患者适当地进行体育锻炼，增强自己的身体素质，注意定期到我院进行复诊检查。

五、个人感悟

胃窦是胃和十二指肠交界的部位，胃窦炎则是指胃窦部位在各种内因、外因作用下发生黏膜炎症，临床上一般感染幽门螺杆菌、长期吸烟、过量饮酒、浓茶、暴饮暴食等不良生活习惯的人群较多。胃窦炎患者常表现为上腹部疼痛、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸等症状。

该病例中的患者是一名外卖员，在饭点的时候总是忙得不可开交，没有办法及时吃饭，所以长期的不定期饮食以及患者自身的不良饮食习惯，最终导致了胃窦炎的发生。在这里建议该患者，即便是工作忙也应定时吃饭，应该在确保身体健康的情况下再工作，同时注意养成良好的饮食习惯。