新生儿乙型肝炎是怎么感染的

新生儿乙型肝炎主要通过母婴垂直传播感染，感染途径主要有宫内感染、分娩时感染、分娩后感染、医源性感染、家庭内水平传播等。

一、宫内感染

宫内感染是指乙型肝炎病毒在胎儿时期通过胎盘屏障由母体传染给胎儿。这种情况发生在孕妇体内乙型肝炎病毒复制活跃，血液中病毒载量较高时。病毒可能通过胎盘绒毛的微小损伤或直接渗透进入胎儿血液循环。宫内感染是导致新生儿出生后即成为乙型肝炎病毒慢性携带者的重要原因。预防的关键在于对乙型肝炎表面抗原阳性的孕妇进行规范管理，在医生指导下评估是否需要进行抗病毒治疗以降低母体病毒载量，从而减少宫内传播的风险。

二、分娩时感染

分娩时感染是新生儿感染乙型肝炎病毒最主要的途径。在分娩过程中，新生儿接触母体的血液、羊水、阴道分泌物等含有病毒的体液，病毒通过皮肤黏膜的微小破损或经口吞入而进入新生儿体内。特别是当母体乙型肝炎e抗原阳性或病毒载量高时，传播风险显著增加。为阻断此途径，对所有新生儿在出生后24小时内，最好在12小时内，及时接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，这是预防母婴传播最关键、最有效的措施。

三、分娩后感染

分娩后感染主要指通过哺乳、密切生活接触等途径发生的传播。乙型肝炎病毒可存在于乳汁中，特别是当母体病毒载量很高时。但目前认为，在新生儿已经接受规范的乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫后，母乳喂养并不增加额外的感染风险，世界卫生组织建议可以母乳喂养。分娩后感染更需关注的是日常生活中，如果母亲或其他家庭成员有皮肤破损出血，其血液污染物品后未被妥善处理，新生儿接触后也可能造成感染，因此需要注意家庭卫生。

四、医源性感染

医源性感染是指在医疗操作过程中，由于医疗器械消毒不严格、使用被病毒污染的血液或血制品、一次性用品重复使用等原因导致的感染。虽然随着医疗规范的严格执行，此类感染已较为少见，但仍存在风险。例如，在新生儿监护室中，通过被污染的针头、导管、监护设备等造成的交叉感染。预防医源性感染需要医疗机构严格遵守消毒隔离制度，使用一次性无菌医疗用品，并对血液制品进行严格的乙型肝炎病毒筛查。

五、家庭内水平传播

家庭内水平传播是指新生儿与家庭中其他乙型肝炎病毒携带者，如父亲、祖父母或兄弟姐妹，通过密切的生活接触而感染。传播方式包括共用可能沾染血液的剃须刀、牙刷，或者携带者皮肤黏膜有破损时，其血液或渗出液污染环境，新生儿接触后经破损的皮肤或黏膜感染。这种传播方式的概率相对母婴垂直传播较低，但仍需重视。家庭成员若为病毒携带者，应避免与新生儿共用个人卫生用品，有伤口时需妥善包扎，并确保所有家庭成员了解相关的预防知识。

预防新生儿乙型肝炎感染是一项系统工程，核心在于阻断母婴传播。所有孕妇应在产前常规筛查乙型肝炎血清学标志物。对于乙型肝炎表面抗原阳性的母亲所生的新生儿，必须在出生后尽早联合接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，并完成后续剂次的疫苗接种，以实现高效阻断。家庭成员中如有病毒携带者，应注意个人卫生，避免血液和体液暴露。同时，整个社会应继续加强乙型肝炎防治知识的普及，提高疫苗接种率，为新生儿创造一个无“肝”扰的健康起点。定期带新生儿进行儿童保健，监测生长发育情况及乙型肝炎抗体水平，确保免疫成功。