老人患上肠梗阻怎么治疗

老人患上肠梗阻需立即就医，治疗方式主要有禁食与胃肠减压、液体复苏与营养支持、药物治疗、中医辅助治疗、手术治疗等。肠梗阻通常由肠道肿瘤、腹壁疝、肠扭转、术后肠粘连、粪便堵塞等原因引起。

一、禁食与胃肠减压

这是治疗肠梗阻的基础措施。一旦确诊，需要立即停止经口进食饮水，以减少胃肠道内容物积聚和压力。同时，医生会通过鼻腔向胃内插入胃肠减压管，持续负压吸引，引出胃肠道内的气体和液体。这项措施可以有效缓解腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，为后续治疗创造条件，部分单纯性、不完全性肠梗阻经此处理后可自行缓解。

二、液体复苏与营养支持

肠梗阻会导致大量体液丢失于肠腔或腹腔，引发脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。治疗需迅速建立静脉通道，补充足量的晶体液、胶体液，并依据血液检查结果纠正钾、钠、氯等电解质异常。对于无法进食且需要长期治疗的患者，需通过肠外营养即静脉输注营养液的方式，提供身体所需的能量、氨基酸、维生素等，维持基本营养状态，支持机体渡过难关。

三、药物治疗

在基础治疗上，医生会酌情使用药物辅助治疗。为减少肠道积气，可使用西甲硅油乳剂等消泡剂。为缓解肠道痉挛性疼痛，可能使用盐酸消旋山莨菪碱注射液等解痉药。为抑制消化液分泌，减轻肠道水肿和负担，可能会应用注射用生长抑素。若存在明确细菌感染迹象，需使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。所有药物均须严格遵医嘱使用。

四、中医辅助治疗

在医生评估病情允许且为不完全性、单纯性肠梗阻时，可考虑在常规西医治疗基础上联合中医治疗。中医采用辨证论治，对于气滞腑实证，可能使用大承气汤加减以行气通腑；对于寒邪内阻证，可能使用温脾汤加减以温中散寒。中药灌肠、针灸刺激足三里、上巨虚等穴位，也有助于促进肠蠕动恢复。这属于辅助疗法，不能替代核心的西医治疗。

五、手术治疗

当保守治疗无效，或患者出现绞窄性肠梗阻、完全性梗阻、怀疑肠管坏死或穿孔时，必须紧急进行手术治疗。手术目的是解除梗阻原因，恢复肠道通畅。常见术式包括肠粘连松解术、肠扭转或肠套叠复位术、疝囊还纳加修补术、肠道肿瘤切除加淋巴结清扫术等。对于已坏死的肠段，需行肠部分切除术加吻合术。手术是治疗器质性和绞窄性肠梗阻的根本方法。

老人肠梗阻治疗后，出院居家护理至关重要。饮食应严格遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，初期选择米汤、藕粉、蒸蛋羹等易消化食物，逐步过渡到烂面条、肉末粥，避免过早摄入牛奶、豆制品等产气食物及粗纤维蔬菜。日常活动要量力而行，在体力允许下进行散步等活动，促进肠功能恢复，但避免突然增加腹压的动作。家属需密切观察老人有无再次出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等异常情况，一旦出现需立即返院复查。对于因肿瘤等病因手术的老人，需遵医嘱定期进行肠镜、影像学复查，监测病情变化。保持良好的排便习惯，预防便秘，对防止梗阻复发也有帮助。