过敏性咳嗽如何治疗？

过敏性咳嗽的治疗需要明确过敏原并规范使用药物控制症状，主要方式有避免接触过敏原、使用抗组胺药物、使用白三烯受体拮抗剂、使用吸入性糖皮质激素以及进行脱敏治疗。建议及时到呼吸内科或变态反应科就诊。

一、避免接触过敏原

这是治疗过敏性咳嗽的基础和关键环节。患者应通过过敏原检测明确引发咳嗽的特定物质，如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等，并在日常生活中采取针对性规避措施。例如，对尘螨过敏者需勤换洗床上用品并使用防螨织物，对花粉过敏者在花粉浓度高的季节减少户外活动并佩戴口罩。同时，保持室内清洁、通风，使用空气净化器也有助于减少过敏原 exposure，从而从源头上减少咳嗽发作。

二、使用抗组胺药物

抗组胺药物能阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的鼻部症状如流涕、鼻塞及由此引发的咳嗽，尤其适用于过敏性鼻炎合并咳嗽的患者。常用的第二代抗组胺药物包括氯雷他定片、西替利嗪片和依巴斯汀片。这些药物能有效缓解瘙痒、打喷嚏和流涕，间接改善因鼻后滴漏刺激咽喉所致的咳嗽。使用这类药物需遵医嘱，部分患者可能出现嗜睡、口干等不良反应。

三、使用白三烯受体拮抗剂

白三烯是过敏性炎症中的重要介质，白三烯受体拮抗剂通过阻断其作用，能有效控制气道炎症，缓解咳嗽症状，尤其适用于伴有气道高反应性或哮喘的过敏性咳嗽。常用药物如孟鲁司特钠片。该药物对于由运动或冷空气诱发的咳嗽效果较好，通常需要连续服用一段时间才能达到稳定疗效。使用时应注意监测少数人可能出现的神经精神系统反应如失眠、兴奋等。

四、使用吸入性糖皮质激素

对于症状持续或较重的过敏性咳嗽，吸入性糖皮质激素是控制气道炎症的核心药物。它能直接作用于呼吸道，强力抑制炎症细胞活化和介质释放，降低气道敏感性。常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂。吸入给药方式使药物局部浓度高，全身副作用小。需要规范、持续使用，不能仅在咳嗽时临时使用，以达到最佳抗炎效果并预防复发。

五、进行脱敏治疗

脱敏治疗即特异性免疫治疗，适用于过敏原明确且难以彻底避免的中重度患者。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的标准化过敏原提取物，使免疫系统逐渐产生耐受，从而减轻甚至消除过敏症状，包括咳嗽。这是一种可能改变疾病自然进程的对因治疗方法，疗程一般持续3至5年。治疗需在专业医生严密监控下进行，因其存在诱发严重过敏反应的风险，不适合所有患者。

除了上述核心治疗，过敏性咳嗽患者应注意生活管理。饮食上宜清淡，避免已知的致敏食物，多喝水保持咽喉湿润。保持居住环境清洁，定期清洗空调滤网，在干燥季节使用加湿器。避免吸入冷空气、烟雾、油烟等刺激性气体。在咳嗽发作期，保证充足休息，避免剧烈运动。可尝试用温盐水漱口减轻咽喉刺激。若咳嗽持续或加重，影响睡眠和日常生活，或出现喘息、呼吸困难等症状，须及时复诊调整治疗方案，切勿自行长期滥用镇咳药物。