淋巴结核怎么确诊

淋巴结核的确诊需结合临床表现、影像学检查和病理学检查综合判断，主要方法有结核菌素试验、淋巴结穿刺活检、胸部X线检查、结核分枝杆菌培养、分子生物学检测等。

1、结核菌素试验

通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物观察局部反应，硬结直径超过15毫米或伴有水疱时提示结核感染可能。该检查操作简便但存在假阴性可能，需结合其他检查结果判断。儿童接种卡介苗后可能出现假阳性反应。

2、淋巴结穿刺活检

在超声引导下穿刺获取淋巴结组织进行病理检查，发现干酪样坏死或朗格汉斯巨细胞可确诊。该方法创伤较小但可能因取材不足影响结果准确性。穿刺后需局部压迫止血，避免剧烈活动。

3、胸部X线检查

约30%淋巴结核患者合并肺结核，胸部X线可发现肺门淋巴结肿大或肺部浸润灶。检查时需配合呼吸指令确保成像清晰，孕妇及婴幼儿应优先选择辐射量更低的胸部CT检查。

4、结核分枝杆菌培养

将穿刺液或痰液接种于罗氏培养基，4-8周后可观察到典型菌落生长。该方法特异性高但耗时较长，阳性结果可确诊活动性结核感染。培养期间需严格生物安全防护。

5、分子生物学检测

采用PCR技术检测淋巴结组织中的结核分枝杆菌DNA，具有快速灵敏的特点，2-3天即可出结果。适用于临床疑似但传统检测阴性的病例，检测前需规范采集样本避免污染。

确诊淋巴结核后应进行全程规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间需加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，避免进食辛辣刺激性食物。保持规律作息，适当进行太极拳等温和运动增强体质，定期复查肝肾功能和血常规。接触者应进行结核筛查，患者使用过的餐具需煮沸消毒，居住环境保持通风干燥。