产后阴道疼是什么原因

产后阴道疼可能与分娩损伤、会阴切口愈合、产后感染、盆底功能障碍、激素水平变化等原因有关。

一、分娩损伤

阴道分娩过程中，胎儿通过产道可能导致阴道黏膜、肌肉及周围组织的牵拉、挫伤甚至撕裂。这种机械性损伤是产后早期阴道疼痛最常见的原因，通常表现为分娩后立即出现的局部锐痛或胀痛，尤其在活动、排尿或排便时加剧。疼痛程度与产程长短、胎儿大小及分娩方式有关。这种情况下的治疗以促进组织修复为主，产妇需保持会阴部清洁干燥，避免久坐或提重物，必要时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物缓解不适，疼痛通常会在产后数日至两周内逐渐减轻。

二、会阴切口愈合

许多产妇在分娩时接受了会阴侧切术或发生了自然撕裂，随后进行了缝合。在伤口愈合过程中，缝线刺激、局部组织水肿以及新生的肉芽组织生长都可能引起疼痛、异物感和牵拉感。疼痛性质多为持续性钝痛或针刺样痛，在坐立、行走时尤为明显。伤口愈合不良、感染或对缝线材料过敏会加重疼痛。处理关键在于预防感染和促进愈合，建议产妇每日用温水清洗外阴，排便后从前向后擦拭，并遵医嘱使用高锰酸钾外用片进行坐浴。若疼痛剧烈或出现红肿、流脓，需及时就医。

三、产后感染

产后生殖系统抵抗力下降，若卫生护理不当或存在产道损伤，细菌容易侵入引发感染，如会阴伤口感染、阴道炎或子宫内膜炎。感染引起的疼痛常为灼痛或跳痛，可能伴有阴道分泌物增多、颜色气味异常、发热等症状。这与细菌增殖引发的局部炎症反应和组织水肿有关。治疗需针对病原体使用抗生素，例如医生可能根据情况开具甲硝唑片、头孢克肟胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片等。必须遵医嘱足疗程用药，同时加强局部清洁，感染控制后疼痛会随之缓解。

四、盆底功能障碍

妊娠和分娩会对盆底肌肉、筋膜和韧带造成过度牵拉，导致其松弛或损伤，引发盆底功能障碍。这可能导致阴道区域出现坠胀痛、酸痛或性交痛，有时伴有压力性尿失禁或盆腔器官脱垂感。疼痛源于受损的盆底肌肉无法正常支撑盆腔器官，以及肌肉本身的痉挛或疲劳。治疗通常包括盆底肌康复训练，如凯格尔运动，以及在医生指导下使用盆底康复治疗仪进行电刺激生物反馈治疗。对于症状严重者，可能需要进行盆底重建手术。

五、激素水平变化

产后体内雌激素水平急剧下降，会导致阴道黏膜变薄、分泌物减少、弹性下降，从而引起阴道干涩和性交疼痛，这种疼痛多为烧灼感或摩擦痛。哺乳会延长低雌激素状态，使症状持续。这与雌激素对阴道上皮增生和润滑作用的维持有关。改善方法包括使用水溶性润滑剂，以及在医生评估后，对于非哺乳期产妇，可能局部短期使用雌激素软膏如雌三醇乳膏。增加大豆制品等植物雌激素的摄入也可能有一定帮助，但核心是等待体内激素水平自然恢复平衡。

产后出现阴道疼痛时，产妇应注意休息，避免过早进行重体力劳动或剧烈运动。保持会阴部清洁，每日用流动温水清洗，并勤换卫生巾和内裤。穿着宽松透气的棉质内衣，减少局部摩擦。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果，以促进组织修复。多喝水，预防便秘，因为排便用力会加剧疼痛。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、异常分泌物、出血增多等情况，务必及时返回医院妇科或产科就诊，进行专业检查，明确诊断后接受针对性治疗，切勿自行用药或拖延。