如何检查老年性黄斑变性

老年性黄斑变性可通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、视野检查、阿姆斯勒方格表测试等方式诊断。该病可能与年龄增长、遗传因素、吸烟、高血压、长期紫外线暴露等因素有关。

1、眼底检查

使用检眼镜直接观察视网膜黄斑区结构变化，可发现玻璃膜疣、色素紊乱等早期特征性改变。该检查无创快捷，是门诊筛查的基础项目，但难以检测微小病灶。

2、光学相干断层扫描

通过近红外光对黄斑区进行断层成像，能清晰显示视网膜各层结构变化，精确测量视网膜厚度，对黄斑裂孔、视网膜水肿等并发症具有重要诊断价值，检查过程约5-10分钟。

3、荧光素眼底血管造影

静脉注射荧光素钠后连续拍摄眼底血管影像，可明确新生血管位置和渗漏范围，是判断湿性黄斑变性的金标准。检查前需评估过敏史，检查后可能出现皮肤暂时性黄染。

4、视野检查

通过计算机化视野计检测中心暗点范围，量化评估视功能损害程度。检查需患者配合注视固定点，对早期干性病变的敏感性较低，但能客观反映疾病进展。

5、阿姆斯勒方格表测试

患者自主观察方格表线条是否扭曲变形，适用于家庭自我监测。该方法简单易行但特异性不足，发现异常需及时就医进一步检查。

确诊老年性黄斑变性后应避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜；保持低脂高纤维饮食，适量补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素；严格戒烟并控制血压血糖；定期复查眼底，湿性病变患者需遵医嘱接受抗VEGF药物玻璃体注射治疗。建议每3-6个月进行视力监测，发现视物变形或中心视力下降立即就诊。