肩袖损伤如何治疗

肩袖损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、关节镜手术等方式治疗。肩袖损伤通常由外伤、退行性变、过度使用、钙盐沉积、血供不足等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止肩关节活动，用三角巾悬吊固定患肢2-3周。避免提拉重物及过头动作，防止肌腱进一步撕裂。可配合冰敷缓解肿胀疼痛，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。日常建议使用前臂吊带减轻肩部负重。

2、物理治疗

炎症缓解后开始被动关节活动训练，逐步过渡到抗阻练习。超声波治疗能促进局部血液循环，冲击波疗法可缓解钙化性肌腱炎。热敷配合关节松动术可改善粘连，每日进行钟摆运动有助于恢复肩关节活动度。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但须警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于患处。

4、封闭注射

对保守治疗无效的局限性疼痛，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液。注射后需保持肩部制动48小时，每年注射不超过3次。糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素，可能诱发血糖波动。

5、关节镜手术

全层撕裂或保守治疗3个月无效者需行关节镜下肩袖修补术。术后需佩戴外展支具6周，逐步进行爬墙训练等康复锻炼。巨大撕裂可能需采用肩峰成形术，术后存在再撕裂风险需定期复查核磁共振。

治疗期间应保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D促进肌腱修复。避免吸烟饮酒以免影响组织愈合。睡眠时在患侧肩部垫枕保持中立位，康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动。术后3个月内禁止提拉超过2公斤重物，定期随访评估功能恢复情况。