多发性骨髓瘤晚期的治疗方法有哪些

多发性骨髓瘤晚期可通过靶向治疗、免疫调节药物、化疗、造血干细胞移植、姑息治疗等方式干预。疾病进展至晚期常伴随骨痛、贫血、肾功能损害等症状，需结合个体情况制定综合策略。

1、靶向治疗

蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射液、卡非佐米注射液可阻断肿瘤细胞蛋白降解通路，联合地塞米松片能增强疗效。用药期间需监测周围神经病变等不良反应，必要时调整剂量。

2、免疫调节药物

来那度胺胶囊、泊马度胺胶囊通过调节免疫微环境抑制肿瘤生长，常与地塞米松联用。需注意骨髓抑制风险，定期检查血常规，妊娠期女性绝对禁用。

3、化疗方案

环磷酰胺片联合多柔比星脂质体注射液等传统化疗药物仍适用于部分患者，可能引起消化道反应及脱发。治疗期间需加强水化预防肿瘤溶解综合征。

4、造血干细胞移植

自体干细胞移植对年龄小于70岁且器官功能良好者可能延长生存期，需先进行大剂量马法兰注射液预处理。异基因移植因移植物抗宿主病风险较高需谨慎评估。

5、姑息治疗

双膦酸盐类如唑来膦酸注射液可缓解骨破坏，促红细胞生成素改善贫血，疼痛管理需阶梯用药。同时需预防高钙血症等并发症，保持每日2000-3000毫升饮水量。

晚期患者应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素D和钙剂但需监测血钙水平。每日进行30分钟低强度运动如步行，避免剧烈活动防止病理性骨折。定期复查血清M蛋白、骨髓穿刺及影像学评估，出现发热或骨痛加剧需立即就医。心理支持可帮助患者应对治疗副作用，家属需协助记录每日症状变化。