胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术是一种通过引流管将胸腔内积液或气体排出体外的治疗手段，主要用于气胸、血胸、脓胸等胸腔积液或积气的情况。该手术有助于恢复胸腔负压，促进肺复张，改善呼吸功能。

胸腔闭式引流术的操作过程通常包括局部麻醉、穿刺置管、连接引流装置等步骤。术前需评估患者凝血功能、心肺状况及影像学检查结果，确保手术安全性。术中需严格无菌操作，避免感染风险。引流管放置位置根据积液或积气的部位选择，常见于腋中线第5-6肋间或锁骨中线第2肋间。术后需定期观察引流液性状、量及颜色，记录引流量变化。引流装置需保持密闭，防止空气逆流。引流管固定牢固，避免脱落或移位。患者体位以半卧位为宜，有助于引流并减轻呼吸困难。术后疼痛管理可采用非甾体抗炎药或局部镇痛措施。并发症包括出血、感染、皮下气肿、复张性肺水肿等，需密切监测并及时处理。引流管拔除时机取决于引流量减少、肺复张情况及临床症状改善，通常需持续引流24-72小时。

术后护理需保持引流系统通畅，避免折叠或受压。患者应避免剧烈咳嗽或突然体位改变，防止引流管脱出。饮食以高蛋白、高热量、易消化为主，促进组织修复。适当呼吸训练有助于肺功能恢复，如腹式呼吸或缩唇呼吸。活动需循序渐进，初期以床边活动为主，避免过度用力。定期复查胸片评估肺复张情况。出院后需注意切口护理，观察有无红肿、渗液等感染迹象。避免重体力劳动或剧烈运动1-2周。出现发热、胸痛加重或呼吸困难需及时就医。长期卧床患者需预防深静脉血栓，可进行下肢主动或被动活动。心理支持有助于缓解焦虑情绪，增强治疗信心。