胸腔闭式引流怎么护理
胸腔闭式引流的护理方法主要有保持引流管通畅、观察引流液性状、预防感染、维持体位稳定、定期更换敷料。
1、保持引流管通畅
护理过程中需确保引流管无折叠、扭曲或受压，避免因管道堵塞导致胸腔内积液无法排出。每日检查引流瓶内水封液面波动情况，波动消失可能提示管道堵塞或肺复张。若发现引流不畅，可在医生指导下用生理盐水缓慢冲洗管道，禁止擅自调整引流瓶高度或夹闭引流管。
2、观察引流液性状
每小时记录引流液量、颜色及性质，正常术后24小时内引流量应少于500毫升且呈暗红色。若出现鲜红色引流液或每小时超过200毫升，可能提示活动性出血。脓性引流液伴发热需考虑感染可能。所有异常情况均需立即通知医护人员处理。
3、预防感染
严格执行无菌操作，更换引流瓶时戴无菌手套并使用碘伏消毒接口处。引流瓶应始终低于胸腔水平，防止逆流感染。穿刺部位每日用碘伏消毒并更换无菌敷料，出现红肿、渗液等感染征象时需及时处理。患者体温超过38摄氏度需警惕胸腔感染。
4、维持体位稳定
患者需保持半卧位以利引流，翻身或移动时需固定引流管防止牵拉。下床活动时引流瓶需悬挂于床边低于胸腔位置，避免剧烈咳嗽或突然体位改变导致引流管脱落。使用胸带固定时可减轻管道牵拉痛，但需确保不影响呼吸运动。
5、定期更换敷料
穿刺点敷料应每24-48小时更换一次，渗液较多时需增加更换频率。更换时观察穿刺处有无皮下气肿、缝线松动等情况。选用透气性好的无菌敷料，粘贴时避开引流管出口处。敷料潮湿、污染或卷边时须立即更换，减少细菌定植风险。
胸腔闭式引流期间应保持高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等不少于1.2克/公斤体重。适当补充维生素C有助于伤口愈合，可进食新鲜水果如橙子、猕猴桃。卧床期间每2小时协助翻身一次，进行踝泵运动预防静脉血栓。出院后2周内避免提重物及剧烈运动，淋浴时用防水敷料保护伤口，出现呼吸困难、发热或引流口渗液需及时返院复查。术后1个月复查胸片确认肺复张情况，期间出现胸闷气促等症状需立即就医。
