心律失常要做什么手术

心律失常患者可能需要接受导管射频消融术、心脏起搏器植入术、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器或外科迷宫手术等手术治疗。

一、导管射频消融术

导管射频消融术是一种微创介入手术，主要用于治疗快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速、心房扑动和部分心房颤动。该手术通过将一根细长的导管经血管送入心脏，利用射频能量对产生异常电信号的局部心肌组织进行精准消融，从而阻断异常电传导通路。手术通常在局部麻醉下进行，创伤小，恢复较快。术后患者需要遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片一段时间，并定期复查心电图，以评估手术效果和预防血栓形成。

二、心脏起搏器植入术

心脏起搏器植入术主要针对缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。当患者心脏自身起搏或传导功能严重障碍，导致心率过慢并引起头晕、乏力、晕厥等症状时，需要考虑植入心脏起搏器。手术在局部麻醉下进行，将起搏器脉冲发生器和电极导线植入皮下。起搏器能持续监测心率，并在心率过低时发放电脉冲刺激心脏跳动。术后患者需避免靠近强磁场环境，并定期回医院进行起搏器程控随访，以确保其正常工作。

三、心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗适用于部分心力衰竭合并心脏收缩不同步的患者，这类患者常伴有心室间或心室内传导延迟，如完全性左束支传导阻滞。该治疗通过植入带有三根电极导线的特殊起搏器，协调左右心室的收缩，改善心脏泵血效率。手术过程与起搏器植入类似，但技术更为复杂。它能有效缓解心衰症状，提高运动耐量和生活质量。术后管理包括优化抗心衰药物治疗，如使用沙库巴曲缬沙坦钠片，并定期进行起搏器功能评估和心脏超声检查。

四、植入式心脏复律除颤器

植入式心脏复律除颤器主要用于预防因恶性室性心律失常，如室性心动过速或心室颤动所导致的猝死。它兼具起搏和除颤功能，可持续监测心电活动，一旦检测到危及生命的快速心律失常，能自动进行抗心动过速起搏或发放电击进行复律。该手术适用于有高危因素的患者，如既往有心脏骤停史、心肌梗死后左心室射血分数显著降低者。植入后，患者需要避免剧烈撞击设备植入区域，并接受定期设备随访，以调整治疗参数和检查电池电量。

五、外科迷宫手术

外科迷宫手术是一种在心外科开胸手术中同期进行的心律失常治疗方式，传统上主要用于治疗药物治疗无效的慢性心房颤动，尤其适用于因其他心脏疾病如心脏瓣膜病、冠心病而需要同时进行心脏外科手术的患者。手术中，外科医生在心脏心房壁上创建一系列精确的切口或消融线，形成疤痕组织以阻断导致房颤的异常电信号折返环路。该手术根治性较高，但创伤大，恢复时间较长。术后需严格抗凝治疗，并密切监测心律变化。

心律失常的手术治疗决策是一个综合评估的过程，医生会根据心律失常的具体类型、病因、严重程度、伴随的心脏结构问题以及患者的整体健康状况来制定个体化方案。并非所有心律失常都需要手术，药物治疗往往是基础。患者在术后应遵循健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、保持情绪稳定、避免过度劳累和熬夜。同时，必须严格遵医嘱服药和定期复查，监测心律变化及手术效果，任何心慌、头晕、黑矇或晕厥症状复发都应及时就医。