手术后呕吐是什么原因
手术后呕吐可能由麻醉药物影响、手术应激反应、胃肠功能紊乱、颅内压增高、电解质失衡等原因引起，可通过药物干预、体位调整、饮食管理、补液治疗、心理疏导等方式缓解。
一、麻醉药物影响
麻醉药物是导致术后呕吐的常见因素。全身麻醉使用的阿片类镇痛药如芬太尼注射液、吸入性麻醉药如七氟烷可直接刺激延髓呕吐中枢，某些患者对麻醉药物敏感性较高也会引发恶心呕吐。针对这类情况，医生会在术中预防性使用止吐药物，术后可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼注射液、甲氧氯普胺注射液等止吐药物，同时通过减少阿片类药物用量、采用多模式镇痛方案来降低呕吐发生率。
二、手术应激反应
手术创伤会激活人体应激系统，导致体内儿茶酚胺和皮质醇水平升高，这些激素变化会影响胃肠蠕动功能。腹腔手术特别是上腹部手术更容易因牵拉腹膜和内脏引发呕吐反射。此类呕吐通常与手术部位和持续时间有关，表现为术后数小时内出现的恶心感。处理措施包括保持半卧位减少腹部张力，避免过早进食，必要时医生会开具地塞米松磷酸钠注射液联合其他止吐药物进行预防性治疗。
三、胃肠功能紊乱
手术操作可能暂时抑制胃肠蠕动功能，特别是腹部手术后容易发生胃肠麻痹。麻醉药物延缓胃排空，术后卧床缺乏活动也会加重肠道功能恢复延迟。这种情况通常伴随腹胀、排便排气减少等症状。治疗需综合采取胃肠减压、早期下床活动、腹部按摩等措施，药物方面可选用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药，饮食上应从清流质逐渐过渡到半流质食物。
四、颅内压增高
神经外科手术后可能因脑组织水肿或出血导致颅内压力升高，刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐。这类呕吐常伴有剧烈头痛、意识改变、视物模糊等神经系统症状。治疗需要降低颅内压力，医生可能会使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物，同时严格监测生命体征，保持头部抬高体位，限制液体入量，必要时需进行急诊CT检查明确病因。
五、电解质失衡
术后禁食、引流液丢失、不适当补液都可能引起水电解质紊乱，特别是低钠血症、低钾血症会直接影响胃肠平滑肌功能。患者除呕吐外还可能表现为乏力、心律失常、肌肉痉挛等。纠正措施包括静脉补充氯化钠注射液、氯化钾注射液，定期监测电解质水平，调整补液方案，对于长期呕吐患者还需注意镁离子的补充，饮食恢复后应优先选择含电解质的口服补液盐。
术后呕吐期间应保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧防止误吸，呕吐后可用温水漱口保持口腔清洁。饮食上遵循从清流质、全流质、半流质到软食的渐进过程，避免油腻、产气食物。保持病房空气流通减少不良气味刺激，进行深呼吸训练有助于缓解恶心感。记录呕吐频率、量与性状变化，配合医护人员进行症状评估，这些生活护理措施与医疗干预相结合能够有效促进术后恢复。若呕吐持续超过24小时、呕吐物带血或呈咖啡色、伴有严重腹痛或高热，需立即通知医疗团队进行紧急处理。
