急性心衰的病因是什么

急性心衰的病因主要有心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、急性血流动力学障碍等。

一、心肌损伤

心肌梗死是导致心肌损伤的常见原因，冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，心脏泵血功能下降。心肌炎由病毒感染引发心肌炎症反应，心肌细胞水肿变性影响收缩力。治疗需针对原发病，如心肌梗死患者使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，心肌炎患者需用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌。

二、心脏负荷过重

血压急剧升高增加心脏后负荷，左心室射血阻力增大导致功能代偿失调。严重贫血时循环血量增多，心脏前负荷加重引发容量超载。控制高血压需使用硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等降压药，贫血患者需补充琥珀酸亚铁片、重组人促红素注射液改善携氧能力。

三、心律失常

快速性心律失常如室性心动过速缩短心室充盈时间，每分钟心输出量显著降低。严重心动过缓如三度房室传导阻滞导致每分钟心搏量不足。需使用盐酸胺碘酮片控制快速心律失常，严重缓慢性心律失常可能需安装永久起搏器。

四、心脏结构异常

急性瓣膜功能障碍如腱索断裂致二尖瓣反流，左心室血流逆行至左心房。空间隔穿孔时左向右分流增加右心负荷。急诊手术修复瓣膜或封堵缺损是根本措施，术前可用注射用硝普钠降低心脏前后负荷。

五、急性血流动力学障碍

肺栓塞时右心室压力负荷骤增，左心室充盈不足引发输出量锐减。心脏压塞使心包内压力升高，舒张期心室充盈受限。肺栓塞需用依诺肝素钠注射液抗凝，心脏压塞需立即行心包穿刺引流。

急性心衰患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，控制液体入量，注意监测体重变化。保持情绪稳定避免激动，遵医嘱规范服用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物。出现呼吸困难加重、下肢水肿扩散等症状时立即就医，日常可通过低强度有氧运动如慢步行走改善心肺功能储备。